近来研究发现高血压变异性是导致老年人群认知功能障碍的重要原因。2017年8月，发表在《Circulation》的一项在日本普通老年人群中进行的研究调查了日常血压变异与痴呆风险的相关性。结果表明，日常血压的较大变异可增加痴呆的发病风险。

背景：许多观察性研究已经报告了诊室血压变异是认知功能障碍和痴呆的一个危险因素。但是目前无研究考察由家庭血压测量指标评价的日常血压变异与痴呆进展的相关性。

方法：对日本1674例社区居住的≥60岁无痴呆老人进行为期5年的随访（2007～2012）。每天早晨对家庭血压进行3次测量，共计中位28天。日常收缩（SBP）和舒张压变异，计算为家庭SBP与舒张压的变异系数（CoV），被分为四分位数。使用Cox比例风险模型，计算家庭血压CoV水平对全因痴呆、血管性痴呆（VaD）和阿尔茨海默病（AD）进展影响的风险比和95%置信区间。

结果：在随访期间，194例受试者进展为全因痴呆；其中，47例发生VaD，134例发生AD。随着家庭SBP CoV水平增加，调整年龄和性别的全因痴呆、VaD和AD发病率显著增加（所有P＜0.05）。调整包括家庭SBP在内的潜在混杂因素后，这种相关性仍然保持不变。与家庭SBP CoV水平为第一个四分位数的受试者相比，第四个四分位数患者进展为全因痴呆、VaD和AD的风险显著较高（全因痴呆：风险比=2.27，95%置信区间=1.45～3.55，P＜0.001；VaD：风险比=2.79，95%置信区间=1.04～7.51，P=0.03；AD：风险比=2.22，95%置信区间=1.31～3.75，P＜0.001）。家庭舒张压CoV水平也存在类似相关性。同时，家庭SBP水平与VaD风险显著相关但与全因痴呆和AD风险不相关。家庭SBP水平与家庭SBP CoV水平对痴呆亚型风险的影响之间没有交互作用关系。

结论：结果显示，在日本普通老年人群中，日常血压变异是独立于平均家庭血压之外的，进展为全因痴呆、VaD和AD的一个显著风险因素。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784822

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：人们对于血压变异和血压水平的认识处于螺旋形上升的状态。目前对于老年人群，不建议血压变异过大以及降的过低，JNC8中推荐老年患者血压目标为150/90mmHg。老年患者血压变异大与脑血管疾病风险增加、痴呆风险增加相关。本研究夯实了血压变异与痴呆风险增加的相关性。）