2017年8月，发表在《Circulation》的SPRINT（收缩压干预试验）考察了强化降压对高血压患者左心室肥大的影响。

背景：目前尚不清楚强化降压（BP）是否会降低高血压患者左心室肥大（LVH）风险，以及降低LVH风险是否能够解释此类人群报告的强化降压的心血管疾病（CVD）获益。

方法：该分析纳入SPRINT试验中8164例高血压但无糖尿病的参与者（平均年龄，67.9岁；35.3%为女性；31.2%为黑人）：4086例被随机分配至强化降压组（目标SBP＜120 mm Hg），4078例被分配至标准降压组（目标SBP＜140 mm Hg）。中位随访3.81年期间，比较治疗组之间基线和每半年的LVH进展和回归，定义为从标准12导联心电图（ECGs）记录得到的Cornell电压标准。对作为时间-变化协变量的LVH进行校正后，比较强化降压与标准降压相比，对SPRINT主要CVD结局（心梗、急性冠脉综合征、卒中、心衰和CVD死亡的复合）的影响。

结果：在无基线LVH的SPRINT参与者（n=7559）中，与标准降压相比，强化降压与LVH进展风险降低46%相关（风险比=0.54；95%置信区间0.43～0.68）。相似的，有基线LVH的SPRINT参与者（n=605，7.4%）中，比标准降压组比。被分配至强化降压组的参与者更有可能使LVH减退/改善66%（风险比=1.66；95%置信区间，1.31～2.11）。在校正了作为时间-变化协变量的LVH后，没有大幅削弱强化降压对CVD事件的影响（校正作为时间-变化协变量的LVH之前和之后，强化降压与标准降压对CVD影响的风险比分别为0.76[95%置信区间，0.64～0.90]和0.77[95%置信区间，0.65～0.91]）。

结论：在患有高血压但无糖尿病的患者中，与标准降压（靶向收缩压＜140 mm Hg）相比，强化降压（目标收缩压＜120 mm Hg）可以降低无LVH患者进展为新发LVH的比例，增加既存LVH患者LVH消退的比例。强化降压对LVH的有利影响不能解释SPRINT试验中大部分与强化降压相关的CVD事件的降低。

试验注册URL: http://www.clinicaltrials.gov 编号：NCT01206062。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28512184

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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