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围手术期预防指南是否降低了心胸外科手术后的房颤?

来源:环球医学编写    时间:2017年09月15日    点击数:    5星

2017年9月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了围手术期预防指南对心胸外科手术(CTS)术后房颤(POAF)的影响。

背景:全国实践指南并未对降低CTS POAF的药物组合方案提供清晰的建议。

目的:旨在考察实施围手术期预防指南(包括胺碘酮、β-受体阻滞剂、高强度他汀)后,POAF率是否会降低。

方法:从400名成年患者中回顾性收集数据(指南实施前200人,实施后200人),这些患者CTS后的CHA2DS2-VASc(充血性心衰、高血压、年龄、糖尿病、血管疾病)评分至少3分。首要结局为POAF持续大于5分钟的发生率,次要结局包括住院日、指南依从率、不良事件和POAF治疗时效性。

结果:与指南实施前相比,指南实施会增加预防性胺碘酮(P<0.0001)、他汀(P=0.029)、高强度他汀(P=0.002)的使用率,而不改变β-受体阻滞剂的使用率(64.5% vs 67.0%,P=0.673),会降低POAF率(39.5% vs 52.0%,P=0.016)和室性心动过速率(15.5% vs 24.5%,P=0.034)。住院日和其他手术后不良事件无统计学差异,包括卒中和死亡率。与实施指南前相比,对胺碘酮和β-受体阻滞剂建议都依从(28%)或对所有3个建议都依从(24%)的患者的POAF(P=0.001;P<0.001)、住院日(P=0.023;P=0.049)、ICU住院日(P=0.045;P=0.040)、室性心动过速(P=0.008;P=0.017)等都显著降低。

结论:围手术期胺碘酮、β-受体阻滞剂和高强度他汀的指南会降低POAF的发生率,但是更好的获益要来源于依从性的加强。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28511557

(选题审校:何娜 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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