2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚、美国和芬兰科学家进行的研究考察了急性心肌梗死（AMI）后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响。

背景：推荐AMI后使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂和他汀。患者可能对一些治疗依从，也可能对所有治疗都不依从。

目的：旨在调查对ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和他汀的依从性对老年患者AMI后生存期的影响。

方法：纳入2008~2010年90869名医疗保险受益人，他们均≥65岁，且AMI住院后处方了ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和他汀类药物，并存活了≥180天。依从性通过出院后180天期间，持药所占天数比例（PDC）进行评估。死亡率随访延伸到出院后的18个月。使用Cox成比例风险模型评估对2种、1种或所有药物不依从vs对所有药物依从的患者死亡率的风险比。

结果：仅有49%的患者对所有3种治疗药物都依从（PDC≥80%）。与对3种药物都依从相比，对ACEI/ARB和β-受体阻滞剂依从者的死亡率的多变量调整风险比为1.12（95% CI，1.04~1.21），对ACEI/ARB和他汀依从的为0.98（0.91~1.07），对β-受体阻滞剂和他汀依从的为1.17（1.10~1.25），对ACEI/ARB依从的为1.19（1.07~1.32），对β-受体阻滞剂依从的为1.32（1.21~1.44），对他汀依从的为1.26（1.15~1.38），对所有都不依从的（PDC＜80%）为1.65（1.54~1.76）。

结论：对ACEI/ARB和他汀依从的患者与对所有3种药物都依从的患者的死亡率相似，这表明对他汀和ACEI/ARB依从的患者而言，再使用β-受体阻滞剂的额外获益是有限的。对ACEI/ARB和/或他汀不依从与较高的死亡率相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28935030

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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