主动脉瓣狭窄（AVS）是最常见的瓣膜性心脏病，在65岁以上的人群中发病率为2~7%。 AVS是一种进行性疾病，其终末期与心血管原因的高发病率和死亡率相关。未经治疗的严重AVS患者，2年死亡率近50%。2017年10月，发表在《J Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的研究，考察了饮酒、吸烟与AVS风险的相关性。

题目：酒精摄入、吸烟与主动脉瓣狭窄发病率

背景：酒精摄入和吸烟是对公众健康有重要影响的可改变的生活方式。目前仍不清楚这些因素是否会影响主动脉瓣狭窄（AVS）风险。

目的：在2个前瞻性队列中，考察酒精摄入和吸烟（包括吸烟强度和戒烟时间）与AVS发病率的相关性。

方法：本分析是基于瑞典乳房X光检查队列和瑞典男性队列的数据，包括69365名基线时无心血管疾病的成年人。通过链接至瑞典全国患者和死亡原因注册库，对受试者的AVS发病率和死亡进行随访。采用Cox比例风险回归估算风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果：在平均随访期15.3年后，1249例AVS（女性有494例，男性有755例）被记录。与从不喝酒的人（终身戒酒者）相比，目前少量饮酒者的AVS风险明显降低（每周1-6次[1次=12 g酒精]；多变量HR 0.82；95%CI：0.68~0.99）。AVS风险随着吸烟强度的增加而增加。同从未吸烟者相比，目前吸烟≥30 包-年的吸烟者HR是1.46（95%CI：1.16~1.85）。戒烟10年或以上的先前吸烟者与从未吸烟者具有相似的AVS风险。

结论：本研究证实目前少量饮酒与较低的AVS风险相关，并指出吸烟和AVS风险的相关性是可逆的。

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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