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孕期伴慢性高血压女性降压:拉贝洛尔还是硝苯地平?

来源:环球医学编译    时间:2017年10月30日    点击数:    5星

指导妊娠伴慢性高血压女性降压药物选择的随机对照试验数据较少。2017年11月,发表在《Hypertension》的一项研究旨在比较拉贝洛尔和硝苯地平,并评价种族对疗效的影响。

该研究纳入英国4个中心的妊娠伴慢性高血压女性(妊娠期12+0至27+6周)(2014年8月至2015年10月)。随机分配至开放标签一线降压治疗:拉贝洛尔缓释(200~1800 mg/d)或硝苯地平缓释(20~80 mg/d)。

分析纳入112例(98%)完成研究的女性(拉贝洛尔组55例,硝苯地平组57例)。随机化后拉贝洛尔组与硝苯地平组的最大血压为161/101 mmHg vs 163/105 mmHg(平均差异,收缩压:1.2 mmHg[−4.9~7.2 mmHg],舒张压:3.3 mmHg [−0.6~7.3 mmHg])。拉贝洛尔组与硝苯地平组的平均血压分别为134/84 mmHg和134/85 mmHg(平均差异,收缩压:0.3 mmHg[−2.8~3.4 mmHg]和舒张压:−1.9 mmHg [−4.1~0.3 mmHg])。脉搏波波速检测显示,硝苯地平的使用与中央主动脉压降低7.4 mmHg(−14.4~−0.4 mmHg)相关。未观察到黑人女性(63例)存在显著差异,但是非黑人女性(49例)使用拉贝洛尔,与硝苯地平相比,臂舒张压平均降低4 mmHg(−6.6~−0.8 mmHg;P=0.015)。拉贝洛尔和硝苯地平可以将妊娠伴慢性高血压女性的平均血压控制到靶向值。

该研究为更大型的考察一线降压疗法的获益和副作用的确定性试验提供支持。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28893900

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:硝苯地平控释的效果应该比拉贝洛尔强。)

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