2017年9月，土耳其科学家在《Circulation》发表了TECOS试验（评估西格列汀心血管结局的试验）另一视角的文章：2型糖尿病患者心血管疾病的二级预防。

背景：强化调整风险因素可显著改善糖尿病和心血管疾病患者的结局。然而，国际临床实践中，应实现何种程度的二级预防治疗目标是未知的。

方法：在来自于38个国家的13616名入组到TECOS试验时就已知伴有心血管疾病的糖尿病患者中，研究者评估了以下5个二级预防措施的实现情况：阿司匹林的使用、血脂的控制（低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/dL或他汀治疗）、血压控制（收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的使用、不吸烟。Logistic回归用于评估个体和区域因素与基线二级预防实现情况之间的相关性。Cox成比例风险回归分析用于确定基线二级预防的实现情况与心血管死亡、心肌梗死或卒中之间的相关性。

结果：总体来说，29.9%的糖尿病伴心血管疾病患者于基线实现了所有5个二级预防措施，而71.8%实现了至少4个措施。北美比例最高（41.2%），而西欧、东欧、拉丁美洲的比例约为25%。在个体水平，血压控制（57.9%）的总体实现率最低，而不吸烟最高（89%）。中位3.0年的随访期中，较高的基线二级预防评分与结局改善之间存在逐步分级的相关性（实现所有5个vs实现≤2个的患者调整风险比，0.60；95% CI，0.47~0.77）。

结论：在国际临床试验人群中，仍存在重大机会去改善糖尿病伴心血管疾病患者的心血管二级预防医疗质量，如较好改善，可降低下游心血管事件风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28626088

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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