2017年9月，发表在《BMJ》上的一项队列研究，考察了1995~2015年接受治疗的英国高血压人群中，难治性高血压的发病率和患病率情况。研究结果表明：近年来，难治性高血压患病率变得平稳并下降，与2004年起的发病率降低相一致。

目的：旨在评估1995~2015年接受治疗的英国高血压人群中，难治性高血压的发病率和患病率。

设计：队列研究。

设置：英国初级医疗机构临床实践研究数据链中的电子健康记录。

参与者：1317290名确诊为高血压并使用降压药的患者。

主要结局测量：难治性高血压的定义为，同时使用包括利尿剂的3种降压药且依从性良好但血压未得到良好控制（≥140/90mmHg），或同时使用包括利尿剂在内的4种抗高血压药物且依从性良好。为了确定发病率，分子为难治性高血压新发病例，分母为接受高血压治疗和处于难治性高血压发生风险的患者人数年。为了确定患病率，分子为难治性高血压的总病例数，分母为接受高血压治疗的患者数。患病率和发病率都依据2015年的高血压人群进行年龄标准化。

结果：难治性高血压年龄标准化发病率从1996年的0.93例/100人年（95% CI，0.87~1.00）增加到2004年的2.07例/100人年（2.03~2.12）峰值，然后降低为2015年的0.42例/100人年（0.40~0.44）。年龄标准化的患病率从1995年的1.75%（1.66~1.83）增加到2007年的7.76%（7.70~7.83）峰值，然后保持平稳，随后降到2015年的6.46%（6.38~6.54）。与65~69岁的患者相比，80岁或以上的患者在整个研究阶段患难治性高血压病的可能性更大。

结论：近年来，难治性高血压患病率变得平稳并有下降趋势，与2004年起的发病率降低相一致。尽管如此，难治性高血压仍然在英国高血压人群中常见。鉴于高血压是一个心血管疾病的可改变的风险因素，降低未控制的高血压仍然应该是人群健康的焦点。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28939590

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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