010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 精神>>正文内容
精神

SSRIs和SNRIs用于儿童和青少年精神疾病效果如何?

来源:环球医学编译    时间:2017年11月14日    点击数:    5星

2017年10月,发表在《JAMA Psychiatry》上的一项系统评价和Meta分析,考察了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和安慰剂用于儿童和青少年常见精神疾病的有效性和安全性。研究结果表明:同安慰剂相比,SSRIs和SNRIs用于儿童和青少年更有益;但是益处较小且有特异性,两抑制剂的严重不良事件显著多于安慰剂。

重要性:抑郁症(DDs)、焦虑症(ADs)、强迫症(OCD)和创伤后应激障碍(PTSD)是儿童和青少年常见的精神疾病。

目的:考察SSRIs、SNRIs和安慰剂用于儿童和青少年DD、AD、OCD和PTSD的有效性和安全性。

数据来源:PubMed、EMBASE、PsycINFO、Web of Science和Cochrane数据库,从创刊至2016年8月7日。

研究筛选:已发表和未发表的有关SSRIs或SNRIs用于青少年DD、AD、OCD或PTSD的随机临床试验被纳入。使用其他抗抑郁药(例如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂)的试验被排除。

数据提取和拟合:在随机效应模型中评估样本大小,计算不良事件的标准化平均差(Hedges g)和风险比(RRs)。

主要结局和测量:主要结局是由作者定义的干预前和干预后的数据、平均变化数据和不良事件数据,由多名观察者依据PRISMA指南分别提取。

结果:36项试验符合纳入要求,包括6778名受试者(3484[51.4%]为女性; 平均[SD]年龄,12.9[5.1]岁);17项用于DD,10项用于AD,8项用于OCD,1项用于PTSD。分析显示SSRIs和SNRIs的益处显著大于PTSD,产生一个小效应量(g=0.32;95%CI,0.25-0.40;P<0.001)。AD(g=0.56;95%CI,0.40-0.72;P<0.001)的组间效应显著大于DD(g=0.20;95%CI,0.13-0.27,P<0.001)。这种差异主要是由安慰剂效应引起的:DD患者的安慰剂反应(g = 1.57;95% CI,1.36-1.78;P<0.001)显著大于AD患者(g = 1.03;95% CI,0.84-1.21;P<0.001)。SSRIs对AD产生相对较大的效应(g = 0.71;95% CI, 0.45-0.97;P < .001)。同接受安慰剂的受试者相比,接受抗抑制药的患者报道显著多的治疗相关不良事件(RR,1.07;95% CI,1.01-1.12;P = 0.01或RR,1.49;95% CI,1.22-1.82;P<0.001,取决于报道的方法)、严重的不良事件(RR,1.76;95% CI,1.34-2.32;P<0.001)、以及因不良事件停止的研究(RR,1.79;95% CI,1.38-2.32;P<0.001)。

结论和相关性:同安慰剂相比,SSRIs和SNRIs用于儿童和青少年更有益;但是,益处较小并且有特异性,AD的药物安慰剂差异显著大于其他疾病。安慰剂的反应较大,尤其在DD中。SSRIs和SNRIs的严重不良事件显著多于安慰剂。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854296

(选题审校:安雅晶 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]

Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯      未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2   
关于我们| 我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027 互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号

京公网安备 11010102002489号