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哪些因素影响房颤患者预防卒中的抗血栓治疗决策?

来源:环球医学编译    时间:2017年11月16日    点击数:    5星

2017年6月,发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后,房颤(AF)患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。

目的:本研究的目的为考察AF患者中,患者特征如年龄,和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响。

方法:这是一项回顾性、基于人群的研究,纳入2015年3月至2016年2月开始使用华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或低剂量阿司匹林(ASA)的AF患者。使用多变量模型计算与治疗决策相关的因素的校正比值比(aOR)。

结果:共纳入6765例新起始使用药物的患者,使用最多的药物是阿哌沙班(46.4%),使用最少的药物是ASA(6.7%)。与队列平均相比,开始使用ASA或华法林的患者的并存病更多。卒中风险较高的患者使用ASA的可能性较高(CHA2DS2-VASc≥5 vs 0;aOR 2.01;95%置信区间[CI] 1.12~3.33)。在接受口服抗凝药的患者中,出血风险较高的患者更常接受华法林(ATRIA评分5~10 vs 0~3;aOR 1.40;CI 1.20~1.64)。在NOACs中,卒中风险较高(aOR 1.78;CI 1.31~2.41)、出血风险较高(aOR 1.54;CI 1.26~1.88)和年龄较大(年龄组≥85 vs 0~65;aOR 1.84;CI 1.44~2.35)的患者更倾向于使用阿哌沙班。相反,达比加群治疗与较低的年龄和较低的风险相关。

结论:卒中和出血风险较高的患者更倾向于选择华法林或ASA。在接受NOACs的患者中,年龄较大和风险较高的患者倾向于使用阿哌沙班,而风险较低的患者倾向于使用达比加群。应该阻止ASA使用疏忽,尤其是卒中风险较高的患者,应进一步劝阻。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28664360

(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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