2017年6月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项由瑞典和荷兰科学家进行的研究考察了斯德哥尔摩地区引入NOACs后，房颤（AF）患者预防卒中的抗血栓治疗决策相关因素。

目的：本研究的目的为考察AF患者中，患者特征如年龄，和卒中以及出血风险对抗血栓治疗决策的影响。

方法：这是一项回顾性、基于人群的研究，纳入2015年3月至2016年2月开始使用华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或低剂量阿司匹林（ASA）的AF患者。使用多变量模型计算与治疗决策相关的因素的校正比值比（aOR）。

结果：共纳入6765例新起始使用药物的患者，使用最多的药物是阿哌沙班（46.4%），使用最少的药物是ASA（6.7%）。与队列平均相比，开始使用ASA或华法林的患者的并存病更多。卒中风险较高的患者使用ASA的可能性较高（CHA2DS2-VASc≥5 vs 0；aOR 2.01；95%置信区间[CI] 1.12～3.33）。在接受口服抗凝药的患者中，出血风险较高的患者更常接受华法林（ATRIA评分5～10 vs 0～3；aOR 1.40；CI 1.20～1.64）。在NOACs中，卒中风险较高（aOR 1.78；CI 1.31～2.41）、出血风险较高（aOR 1.54；CI 1.26～1.88）和年龄较大（年龄组≥85 vs 0～65；aOR 1.84；CI 1.44～2.35）的患者更倾向于使用阿哌沙班。相反，达比加群治疗与较低的年龄和较低的风险相关。

结论：卒中和出血风险较高的患者更倾向于选择华法林或ASA。在接受NOACs的患者中，年龄较大和风险较高的患者倾向于使用阿哌沙班，而风险较低的患者倾向于使用达比加群。应该阻止ASA使用疏忽，尤其是卒中风险较高的患者，应进一步劝阻。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28664360

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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