2017年11月，发表在《J Intern Med》的一项由新西兰和美国科学家进行的随机对照试验，考察了社区居住的老年人中，每月高剂量维生素D对骨密度的影响。

背景：严重缺乏维生素D导致骨软化，但社区中维生素D补充的试验尚未平均证实其对成人骨矿物质密度（BMD）或骨折风险的受益。

目的：确定每月补充高剂量维生素D是否影响普通人群和25-羟基维生素D水平较低的人群的BMD。

方法：社区居住的老年人试验的2年亚研究。共有452例参与者被随机化至接受每月维生素D3 100000 IU或安慰剂。主要终点为腰椎BMD的变化。预定义探索性分析以确定维生素D对BMD影响的基线25-羟基维生素D阀值。

结果：意向治疗分析显示，腰椎（组间差异0.0071 g cm-2，95% CI：-0.0012，0.0154）或全身没有显著治疗效果，但在2年时间内，两个髋部部位BMD均显著减少~1/2%。基线25-羟基维生素D与治疗效果之间有显著的相互作用（P=0.04）。基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1（n=46）时，脊柱和股骨部位的组间BMD变化~2%，脊柱和股骨颈的BMD变化显著，但对全身BMD无影响。当基线25-羟基维生素D＞30 nmol L−1时，差异达~1/2%且仅在全髋显著。

结论：本亚研究显示，社区居住的老年人的非靶向维生素D补充对BMD没有显著临床获益。探索性分析显示，基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1时，可产生有意义获益。这代表，老年成人骨健康基于试验的维生素D缺乏的定义迈出了显著一步。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28692172

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇研究为补钙提供了新证据，不推荐老年人盲目补钙，仅对骨25-羟基维生素D水平较低的患者补钙能够产生临床获益。）