2017年12月，发表在《Am J Kidney Dis》上的一项综述，对口服抗凝药用于合并5D期慢性肾病（CKD-5D）的房颤（AF）患者卒中预防的风险和获益的迫切性进行了阐述。

与一般人群相比，CKD-5D患者的卒中风险高3倍多，并且85岁及以上的患者卒中发生率最高。AF是卒中的强烈危险因素。其最常见于心律失常人群并可影响＞7%的CKD-5D人群。在普通人群中，华法林的使用是公认的一项重要的非瓣膜性AF患者卒中预防的干预措施。然而，口服抗凝药用于CKD-5D和非瓣膜性AF患者的卒中预防在肾脏病领域内仍存争议。在这项全国肾脏基金会-肾脏病预后质量倡议（NKF-KDOQI）的争议报告中，研究人员讨论了现有的检测CKD-5D和AF患者使用华法林和相关卒中及出血风险的观察性研究。研究人员也讨论了CKD-5D和非瓣膜性AF患者中，非维生素K依赖口服抗凝药及其潜在用于卒中的预防。目前也迫切需要随机临床试验的数据来确定口服抗凝药用于合并CKD-5D的AF患者卒中预防的风险和获益。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）