2017年11月，发表在《Am Heart J》上的一项研究，在符合他汀一级或二级预防的患者中，对他汀的使用和强度情况进行了评估。

背景：最新胆固醇指南已将重点实现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标转换为动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险指导的他汀类药物的使用与强度。

方法：在138个PALM注册库中5905名符合他汀一级或二级预防的患者中，评估他汀的使用和强度。

结果：总体上，74.7%符合条件的成人使用他汀；仅42.4%使用指南推荐的强度。相对于一级预防患者，ASCVD患者更可能使用他汀（83.6% vs 63.4%，P＜0.0001）和指南推荐的强度（47.3% vs 36.0%，P＜0.0001）。男性比女性更可能处方推荐的一级（比值比[OR] 1.87，95%CI 1.49-2.34）和二级（OR 1.47，95%CI 1.26-1.70）预防的强度。在一级预防中，不断增加的年龄、糖尿病、肥胖、高血压和较低的10年ASCVD风险与使用推荐强度的增加比例相关。在ASCVD患者中，同脑血管病或外周血管病患者相比，冠心病患者更可能使用推荐的强度（OR 1.71，95%CI 1.41-2.09），正如心脏病专家看到的一样（OR 1.43，95%CI 1.12-1.83）。同推荐治疗接受者（84.0 mg/dL）相比，不使用他汀的患者中位LDL-C水平最高（124.0 mg/dL），使用强度低于推荐的患者中位LDL-C水平稍高（88.0 mg/dL；P≤0.0001）。

结论：在常规的当代实践中，四分之一符合指南条件的患者未使用他汀；低于一半的患者使用推荐的他汀强度。同接受指南直接推荐的他汀治疗患者相比，未治疗和治疗不足的患者具有显著高的LDL-C水平。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29129260

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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