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符合他汀一级或二级预防的患者 他汀使用及强度情况如何?

来源:环球医学编译    时间:2017年12月28日    点击数:    5星

2017年11月,发表在《Am Heart J》上的一项研究,在符合他汀一级或二级预防的患者中,对他汀的使用和强度情况进行了评估。

背景:最新胆固醇指南已将重点实现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标转换为动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险指导的他汀类药物的使用与强度。

方法:在138个PALM注册库中5905名符合他汀一级或二级预防的患者中,评估他汀的使用和强度。

结果:总体上,74.7%符合条件的成人使用他汀;仅42.4%使用指南推荐的强度。相对于一级预防患者,ASCVD患者更可能使用他汀(83.6% vs 63.4%,P<0.0001)和指南推荐的强度(47.3% vs 36.0%,P<0.0001)。男性比女性更可能处方推荐的一级(比值比[OR] 1.87,95%CI 1.49-2.34)和二级(OR 1.47,95%CI 1.26-1.70)预防的强度。在一级预防中,不断增加的年龄、糖尿病、肥胖、高血压和较低的10年ASCVD风险与使用推荐强度的增加比例相关。在ASCVD患者中,同脑血管病或外周血管病患者相比,冠心病患者更可能使用推荐的强度(OR 1.71,95%CI 1.41-2.09),正如心脏病专家看到的一样(OR 1.43,95%CI 1.12-1.83)。同推荐治疗接受者(84.0 mg/dL)相比,不使用他汀的患者中位LDL-C水平最高(124.0 mg/dL),使用强度低于推荐的患者中位LDL-C水平稍高(88.0 mg/dL;P≤0.0001)。

结论:在常规的当代实践中,四分之一符合指南条件的患者未使用他汀;低于一半的患者使用推荐的他汀强度。同接受指南直接推荐的他汀治疗患者相比,未治疗和治疗不足的患者具有显著高的LDL-C水平。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29129260

(选题审校:安雅晶 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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