2017年11月，发表在《Am Heart J》的一项meta分析，对肾功能是否影响ST段抬高心肌梗塞（STEMI）患者药物干预策略的有效性或安全性进行了考察。

背景：肾功能相关的STEMI患者药物干预策略的有效性或安全性尚未确定。

方法：采用来自4项随机对照试验的患者水平数据，研究人员考察了纤维蛋白溶解治疗STEMI后药物干预vs标准治疗的有效性和安全性。根据基线时估算肾小球滤过率（eGFR）对患者进行分层（＜60 mL/min/1.73 m2 vs ≥60 mL/min/1.73 m2）。主要结局是30日时死亡或再梗塞的复合结局。

结果：在2029名患者中，457名（23%）的eGFR＜60 mL/min/1.73 m2。eGFR＜60 mL/min/1.73 m2的患者年龄更大且心肌梗死溶栓试验危险评分更高。同eGFR≥60 mL/min/1.73 m2的患者相比，肾功能不全的患者具有较高的主要结局发生率（5.3% vs 11.8%；P＜0.001）。药物干预策略对1年时的eGFR相关的主要结局（P异质性=0.73）或死亡率或再梗塞（P异质性=0.64）的治疗作用没有显著的异质性。同eGFR≥60 mL/min/1.73 m2（7.7% vs 4.3%；P=0.004）的患者相比，肾功能不全的患者具有较高住院主要出血率；但是，在eGFR相关的整个队列中，治疗组间的出血事件没有差异（P异质性=0.67）。

结论：肾功能不全与纤维蛋白溶解治疗的STEMI患者增加的不良事件率相关。但是，在肾功能不全的患者中，药物干预治疗策略的安全性和有效性是存在的。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29129254

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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