血压（BP）升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。

背景：越来越多的证据显示，收缩压降低至＜140 mm Hg可以改善健康结局；然而，最佳的水平尚未确定。许多人群研究或事后分析表明，120～140 mm Hg的目标收缩压，高于和低于这个范围风险增加。研究者检测了这个假设：收缩压持续控制在120～140 mm Hg的治疗范围时间是美国退伍军人全因死亡的一个有力的决定因素。

方法和结果：对15个退伍军人管理医疗中心的689051例个体随访10年。根据血压升高记录的数字（分别为＞3、1或2，以及无），将参与者分类为高血压、中度高血压和血压正常。治疗范围（120～140 mm Hg）内、高于或低于治疗范围时间按照四分位数考虑，与全因死亡相关。研究人群包括54%高血压、19.9%中度高血压和26.1%血压正常的参与者；3组相应的死亡率分别为11.5%、8%和1.9%（所有比较均P＜0.0001）。血压持续在治疗范围内、高于或低于治疗范围的高血压参与者的死亡率分别为6.5%、21.9%和33.1%（所有比较均P＜0.0001）。高血压参与者的死亡率从大部分持续控制四分位数的6.5%（＞75%）增加至8.9%、15.6%和23.5%至较少持续控制的四分位数（分别为50%～75%、25%～50%和＜25%，所有比较均P＜0.0001）。

结论：在此大型队伍军人队列中，观察到治疗范围时间与全因死亡之间存在逆向和渐进的相关性。持续血压控制是全因死亡的一个有力决定因素，在每天的临床实践中应监测BP是否持续控制。

英文链接 https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007131

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：血压的控制目标尚存争议，本研究的前提假设为收缩压的目标值在120~140 mm Hg之间，结果强调血压应平稳持续地控制在这个范围内。）