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高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间

来源:环球医学编写    时间:2018年01月19日    点击数:    5星

血压(BP)升高是心血管风险和全因死亡有力的预测因素。2017年11月,发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究介绍了高血压患者全因死亡的决定因素——治疗达标时间。

背景:越来越多的证据显示,收缩压降低至<140 mm Hg可以改善健康结局;然而,最佳的水平尚未确定。许多人群研究或事后分析表明,120~140 mm Hg的目标收缩压,高于和低于这个范围风险增加。研究者检测了这个假设:收缩压持续控制在120~140 mm Hg的治疗范围时间是美国退伍军人全因死亡的一个有力的决定因素。

方法和结果:对15个退伍军人管理医疗中心的689051例个体随访10年。根据血压升高记录的数字(分别为>3、1或2,以及无),将参与者分类为高血压、中度高血压和血压正常。治疗范围(120~140 mm Hg)内、高于或低于治疗范围时间按照四分位数考虑,与全因死亡相关。研究人群包括54%高血压、19.9%中度高血压和26.1%血压正常的参与者;3组相应的死亡率分别为11.5%、8%和1.9%(所有比较均P<0.0001)。血压持续在治疗范围内、高于或低于治疗范围的高血压参与者的死亡率分别为6.5%、21.9%和33.1%(所有比较均P<0.0001)。高血压参与者的死亡率从大部分持续控制四分位数的6.5%(>75%)增加至8.9%、15.6%和23.5%至较少持续控制的四分位数(分别为50%~75%、25%~50%和<25%,所有比较均P<0.0001)。

结论:在此大型队伍军人队列中,观察到治疗范围时间与全因死亡之间存在逆向和渐进的相关性。持续血压控制是全因死亡的一个有力决定因素,在每天的临床实践中应监测BP是否持续控制。

英文链接 https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007131

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:血压的控制目标尚存争议,本研究的前提假设为收缩压的目标值在120~140 mm Hg之间,结果强调血压应平稳持续地控制在这个范围内。)

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