2018年1月，英格兰科学家在《JAMA Psychiatry》发表了环境与农村人群进展精神病风险之间的相关性：东英格兰研究（East Anglia Study）中精神病的社会流行病学结果。

重要性：社会决定因素是进展为精神病首次发作（FEP）的重要风险因素；它们在农村地区的影响存在大量未知。

目的：在一项大型、农村人口为主的队列中，考察与FEP相关的邻居层面因素。

设计、地点和参与者：从历时3.5年、覆盖英格兰东部农村地区超过200万人的东英格兰自然队列研究数据集中精神病的社会流行病学6个早期干预精神病服务中潜在FEP治疗参考中提取数据。纳入的全部个体（n=631）年龄在16岁至35岁，接受早期干预精神病服务并符合非情感性精神病和情感性精神病首次发作的诊断标准（疾病和相关健康问题国际统计学分类，第10修订版诊断码F20-33）。排除疾病以器官为基础（诊断码F06.X）和符合物质所致精神病诊断标准（诊断码F1X.5）的人。使用探索性因素分析（人种/种族多样性、贫困、城市化和社会隔离），研究者从常规人群数据集中获取4个邻居层面的暴露，并考察组内人种/种族多样性和分裂。

主要结局和测量指标：校正个体因素后，进行多层面Poisson回归，以确定发病率与邻居层面因素之间的相关性。结果以发病率比率（IRRs）的形式报告。

结果：研究纳入631例符合FEP诊断标准的参与者，他们首次接触时中位年龄23.8岁（四分位间距，19.6～27.6岁）；631例中416例（65.9%）为男性。粗略FEP发病率计算为31.2/100000人-年（95% 置信区间[CI]，28.9～33.7）。校正年龄、性别、人种/种族和社会经济状态后，不同邻居之间的发病率差异显著。经济越贫困（IRR，1.13；95% CI，1.0～1.20）和社会隔离程度越高（IRR，1.11；95% CI，1.04～1.19）的地区，非情感性精神病的发病率越高。人种/种族多样的地区，发病率较低（IRR，0.94；95% CI，0.87～1.00）。组内人种/种族密度较高（IRR，0.97；95% CI，0.94～1.00）和组内人种/种族分裂程度较低（IRR，0.98；95% CI，0.96～1.00）与情感性精神病风险降低相关。

结论和相关性：农村地区非情感性和情感性精神病发病率存在区域差异。这表明，社会环境影响城乡梯度之间的精神病风险。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29188295

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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