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老年结直肠癌患者新发心血管疾病的风险增加

来源:环球医学编写    时间:2018年02月11日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究考察了1期~3期结直肠癌老年患者新发心血管疾病的发病率。

目的:旨在确定结直肠癌老年患者的心血管疾病[CVD,包括卒中和心肌梗死,以及充血性心力衰竭(CHF)]的长期风险,并理解已有的合并症和癌症治疗在该风险增加中的作用。

患者和方法:研究者评估了SEER医疗保险数据库中2000年1月1日~2011年12月31日1期~3期结直肠癌的65岁以上老年患者(n=72408),并在Medicare中将这些患者与无癌症的患者(n=72408)进行队列匹配。

结果:结直肠癌确诊的中位年龄为78岁(范围,66岁~106岁),自确诊的中位随访期为8年。结直肠癌患者和对照组新发CVD和CHF的10年累积发病率分别为57.4%、54.5%和22%、18%(P<0.001)。对于CVD,高血压与化疗之间的相互作用显著(P<0.001),对于CHF,糖尿病与化疗之间的相互作用显著(P<0.001)。自确诊的最初2年内,与仅氟尿嘧啶暴露相比,仅卡培他滨暴露会增加CHF风险(风险比[HR],3.6;95% 置信区间[CI],12.76~4.38)。相反,自确诊以来的<2年和>2年,与仅接受卡培他滨治疗的患者相比,仅氟尿嘧啶治疗的患者具有较高的CVD风险(<2年HR,0.63;95% CI 0.53~0.75;>2年HR,0.72;95%CI 0.62~0.84)。

结论:老年结直肠癌患者进展CVD和CHF的风险增加。糖尿病和高血压与化疗相互作用,会增加心血管疾病的发生风险。将来的研究需要评估已经存在合并症的患者个体化治疗选择的潜力,以及具有化疗方案暴露史的患者结构化监测的潜力,并探讨现有合并症的管理,以此来解决长期心血管疾病风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29337636

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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