2017年11月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由西班牙科学家进行的项随机临床试验，考察了缺血性心脏病二级预防项目对最近具有急性冠脉综合征（ACS）的老年患者是否有效。

背景：二级心血管预防项目中，老年患者的代表性不足。本研究旨在确定二级冠状动脉疾病预防项目在老年患者中的有效性。

设计：具有平行组的开放、随机、干预研究。

方法：127例≥70岁的最近具有ACS的患者随机分配到按方案临床干预+常规治疗（干预组，64例）或仅常规治疗组（对照组，63例）。于基线和12个月后评估患者。首要结局为随访12个月后最佳风险因素控制的患者比例。次要结局包括地中海饮食依从性的改变、生活质量和功能性。干预结束后的3年评估死亡率。

结果：106例患者（83.4%）完成了12个月的随访（干预组54例，对照组52例）。干预结束后，干预组超过34.2%的患者实现了最佳风险因素控制，需治数为3（相对风险[HR]，2.18；95%置信区间[CI]，1.36~3.50）。干预组患者改善了对地中海饮食的依从性（P=0.013）和简易机体功能评估法评估的功能性（P=0.047）。两组生活质量（简式36健康调查）或3年后的死亡率无差异（HR，1.19；95% CI，0.41~3.45）。

结论：在最近具有ACS的老年患者中，二级冠状动脉疾病预防项目可改善风险因素控制、地中海饮食的依从性和功能性。

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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