010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 心血管>>正文内容
心血管

卡格列净用于心血管事件的一级预防和二级预防:CANVAS研究结果

来源:环球医学编译    时间:2018年03月06日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Circulation》上的一项研究,考察了2型糖尿病患者中,卡格列净在对心血管结局一级预防和二级预防的效果。

背景:卡格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,能显著降低2型糖尿病合并心血管风险升高患者的心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中的复合结局。预先设定的评估包含对比分析有无心血管疾病史患者(二级预防 vs 一级预防)的效果。

方法:CANVAS项目(卡格列净心血管评估研究)随机将10142名2型糖尿病患者分配至卡格列净或安慰剂组。一级预防队列包括年龄≥50岁且有2个以上心血管事件危险因素但先前无心血管事件的患者,二级预防队列包括年龄≥30岁且先前有心血管事件的患者。主要终点是心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中的复合。次要结局包括心衰住院和肾脏复合(估算肾小球滤过率降低40%,肾脏替代疗法或肾死亡)。

结果:同二级预防患者(N=6656;66%)相比,一级预防患者(N=3486;34%)较年轻(63 vs 64岁),且更多为女性(45% vs 31%),并患有较长时间的糖尿病(14 vs 13年)。同一级预防组相比,二级预防组具有较高的主要终点事件率(36.9/1000患者-年vs 15.7/1000患者-年,P<0.001)。在总队列中,同安慰剂组相比,卡格列净组的主要终点有所降低(26.9 vs 31.5/1000患者-年;危险比[HR],0.86;95%置信区间[CI],0.75-0.97;非劣效性P<0.001,优效性P=0.02)。一级预防(HR,0.98;95%CI,0.74-1.30)和二级预防(HR,0.82;95%CI,0.72-0.95)队列之间无异质性的统计学证据(相互作用P值=0.18)。二级和一级预防队列在肾脏结局(HR,0.59;95% CI,0.44–0.79 vs HR,0.63;95% CI,0.39–1.02;相互作用P值=0.73)和心衰住院(HR,0.68;95% CI,0.51–0.90 vs HR,0.64;95% CI,0.35–1.15;相互作用P值=0.91)上分别有相似的减少。下肢截肢在二级和一级预防队列中有相似的增加(HR,2.07;95% CI,1.43–3.00 vs HR,1.52;95% CI,0.70–3.29;相互作用P值=0.63)。

结论:同一级预防患者相比,2型糖尿病合并先前心血事件患者具有较高的心血管结局率。一级预防和二级预防中,卡格列净能减少心血管和肾脏结局,治疗效果无异质性。尚需新一步研究深入了解卡格列净对这些患者人群的作用。

临床试验注册:URL:https://www.clinicaltrials.gov. 唯一识别符:NCT01032629和NCT01989754。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29133604

(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]

Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯      未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2   
关于我们| 我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027 互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号

京公网安备 11010102002489号