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临床决策支持工具是改善青少年高血压识别和管理的一匹黑马吗?

来源:    时间:2018年03月19日    点击数:    5星

2018年2月,发表在《Pediatrics》的一项由美国科学家进行的随机试验,考察了临床决策支持工具对青少年高血压识别和管理的作用。

目的:尽管门诊患者均接受血压(BP)常规测量,但BP抬高和高血压通常未被识别。研究者评价了与电子健康记录相链接的临床决策支持(CDS)工具能否改善青少年中高血压的识别和管理。

方法:研究者将综合治疗系统内的20个初级治疗诊所随机分配接受CDS治疗或常规治疗。在所有干预地点,CDS均显示BPs和百分位数,基于目前或既往BPs确定高血压的发生,并提供定制的命令集。通过自动化评估诊断和问题列表,以及手动评估临床记录、降血压药物处方和诊断检测,对高血压进行识别和确定。使用广义线性混合模型,检测干预的效果。

结果:在31579例年龄在10岁至17岁的患者中,超过2年的诊所访问期间,522例(1.7%)突发高血压。满足条件的6个月之内,CDS诊所识别出54.9%的患者,常规治疗中识别出21.3%的患者(P≤0.001)。大部分临床识别通常通过访问诊断或临床记录中的参考资料来实现。在进展为高血压后6个月内,17.1%的CDS受试者被交付于营养师,或使用减重或健身方案,9.4%的受试者进行更多关于高血压的治疗,而常规治疗分别为3.9%和4.2%(P=0.001和0.046)。仅有1%的患者在进展为高血压后6个月内被处方降血压药物。

结论:CDS对高血压的识别有显著、获益性影响,依从指南的治疗有中度增加。

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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