2018年4月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项由美国科学家进行的Meta分析，考察了抗抑郁药剂量和类型对儿童焦虑症治疗应答的影响。

目的：确定儿童焦虑症患者中，抗抑郁药应答的轨迹和程度，以及抗抑郁药类型和剂量对症状改善的影响。

方法：从儿童焦虑症患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的随机、平行组、安慰剂对照试验中提取每周症状严重程度的数据。采用贝叶斯更新对治疗应答进行建模，从而连续测量焦虑症的标准化改变。每项研究的后验分布作为分布更新随后研究后验概率前的信息共轭。症状严重程度的改变作为时间、类型和SSRIs标准剂量的函数评估。

结果：纳入评估了1673例患儿中7种药物的9项试验（SSRIs：n=5；SNRIs：n=4）的数据。在治疗应答的对数模型中，开始治疗的2周内出现统计学显著而非临床显著的治疗效果（标准化药物-安慰剂差异=-0.054，置信区间[CI]=-0.076~-0.032，p=0.005；近似科恩d≤0.2），6周时出现临床显著差异（标准化药物-安慰剂差异=-0.120，CI=-0.142~-0.097，p=0.001；近似科恩d=0.44）。与SNRIs相比，治疗第二周时，SSRIs带来显著性更多的改善（p=0.0268），该优势在第12周时仍然保持统计学显著性（全部p值＜0.03）。与低剂量治疗（第10周，p=0.025）相比，高剂量SSRI治疗下改善发生更早（第2周，p=0.002），但是SSRI剂量对总应答轨迹无影响（1~12周，p＞0.18）。

结论：在广义、分离和/或社会焦虑症患儿中，抗抑郁药相关改善在治疗早期发生，与SNRIs相比，SSRIs与更快速和更多的改善相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588049

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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