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抗抑郁药剂量和类型如何影响儿童焦虑症治疗应答?

来源:环球医学编写    时间:2018年04月16日    点击数:    5星

2018年4月,发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项由美国科学家进行的Meta分析,考察了抗抑郁药剂量和类型对儿童焦虑症治疗应答的影响。

目的:确定儿童焦虑症患者中,抗抑郁药应答的轨迹和程度,以及抗抑郁药类型和剂量对症状改善的影响。

方法:从儿童焦虑症患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的随机、平行组、安慰剂对照试验中提取每周症状严重程度的数据。采用贝叶斯更新对治疗应答进行建模,从而连续测量焦虑症的标准化改变。每项研究的后验分布作为分布更新随后研究后验概率前的信息共轭。症状严重程度的改变作为时间、类型和SSRIs标准剂量的函数评估。

结果:纳入评估了1673例患儿中7种药物的9项试验(SSRIs:n=5;SNRIs:n=4)的数据。在治疗应答的对数模型中,开始治疗的2周内出现统计学显著而非临床显著的治疗效果(标准化药物-安慰剂差异=-0.054,置信区间[CI]=-0.076~-0.032,p=0.005;近似科恩d≤0.2),6周时出现临床显著差异(标准化药物-安慰剂差异=-0.120,CI=-0.142~-0.097,p=0.001;近似科恩d=0.44)。与SNRIs相比,治疗第二周时,SSRIs带来显著性更多的改善(p=0.0268),该优势在第12周时仍然保持统计学显著性(全部p值<0.03)。与低剂量治疗(第10周,p=0.025)相比,高剂量SSRI治疗下改善发生更早(第2周,p=0.002),但是SSRI剂量对总应答轨迹无影响(1~12周,p>0.18)。

结论:在广义、分离和/或社会焦虑症患儿中,抗抑郁药相关改善在治疗早期发生,与SNRIs相比,SSRIs与更快速和更多的改善相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29588049

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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