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乳腺癌患者:心血管风险因素增加心脏事件和死亡风险?

来源:环球医学编写    时间:2018年04月27日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究,考察了SWOG临床试验中,乳腺癌患者心血管风险因素(CVD-RF)与心脏事件和生存结局之间的相关性。

背景:心血管疾病是乳腺癌患者的首要死亡原因。然而,CVD-RFs与长期生存率和心脏事件之间的相关性还没有很好地研究。

方法:研究者检测了1999~2011年的SWOG(以前是西南肿瘤协作组)乳腺癌试验。通过将试验记录与Medicare索赔相连,研究者鉴别出基线糖尿病、高血压、高胆固醇血症和冠状动脉疾病。首要结局为总生存率。具有基线和随访期索赔的患者都检测了心脏事件。Cox回归用于评估CVD-RFs与结局之间的相关性。

结果:研究者从5项试验中鉴别出1460例66岁以上的参与者;其中的842例符合生存结局分析条件。基线时,中位年龄70岁,中位随访6年。高血压(73%)和高胆固醇血症(57%)为患病率最高的疾病;87%的患者具有≥1个CVD-RF。任何CVD-RF与总生存率之间都无相关性,但高胆固醇血症与总生存率的改善相关(风险比[HR],0.73;95% 置信区间[CI],0.57~0.93;P=0.01)。对于每个额外的CVD-RF,死亡风险增加(HR,1.23;95% CI,1.08~1.40;P=0.002),无进展生存期恶化(HR,1.12;95% CI,1.00~1.25;P=0.05),无癌症生存期边际恶化(HR,1.15;95% CI,0.99~1.34;P=0.07)。在736例患者中分析基线CVD-RFs与心脏事件之间的相关性。CVD-RFs的数量与心脏事件之间存在强烈的线性相关性(每个CVD-RF的HR,1.41;96% CI,1.17~1.69;P<0.001)。

结论:在临床试验的参与者中,每个额外的基线CVD-RF与心脏事件和死亡风险增加相关。需要努力改善可变CVD-RFs的控制,尤其对于具有多个风险因素的患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29584550

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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