2018年3月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了SWOG临床试验中，乳腺癌患者心血管风险因素（CVD-RF）与心脏事件和生存结局之间的相关性。

背景：心血管疾病是乳腺癌患者的首要死亡原因。然而，CVD-RFs与长期生存率和心脏事件之间的相关性还没有很好地研究。

方法：研究者检测了1999~2011年的SWOG（以前是西南肿瘤协作组）乳腺癌试验。通过将试验记录与Medicare索赔相连，研究者鉴别出基线糖尿病、高血压、高胆固醇血症和冠状动脉疾病。首要结局为总生存率。具有基线和随访期索赔的患者都检测了心脏事件。Cox回归用于评估CVD-RFs与结局之间的相关性。

结果：研究者从5项试验中鉴别出1460例66岁以上的参与者；其中的842例符合生存结局分析条件。基线时，中位年龄70岁，中位随访6年。高血压（73%）和高胆固醇血症（57%）为患病率最高的疾病；87%的患者具有≥1个CVD-RF。任何CVD-RF与总生存率之间都无相关性，但高胆固醇血症与总生存率的改善相关（风险比[HR]，0.73；95% 置信区间[CI]，0.57~0.93；P=0.01）。对于每个额外的CVD-RF，死亡风险增加（HR，1.23；95% CI，1.08~1.40；P=0.002），无进展生存期恶化（HR，1.12；95% CI，1.00~1.25；P=0.05），无癌症生存期边际恶化（HR，1.15；95% CI，0.99~1.34；P=0.07）。在736例患者中分析基线CVD-RFs与心脏事件之间的相关性。CVD-RFs的数量与心脏事件之间存在强烈的线性相关性（每个CVD-RF的HR，1.41；96% CI，1.17~1.69；P＜0.001）。

结论：在临床试验的参与者中，每个额外的基线CVD-RF与心脏事件和死亡风险增加相关。需要努力改善可变CVD-RFs的控制，尤其对于具有多个风险因素的患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29584550

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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