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高血压:选择ACEI还是ARB?

来源:    时间:2018年05月14日    点击数:    5星

多数心血管疾病患者的管理指南都建议血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为一线治疗选择,而血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)仅是ACEI不耐受患者的替代选择。2018年4月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述比较了患者使用ACEI和ARBs的结局和不良事件。

高血压和明确高血压适应证患者中,在血压替代终点和全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死、心衰、卒中和终末期肾病等结局上,ARBs和ACEI的有效性无差异。然而,ACEI仍然与咳嗽和非常低的血管性水肿和死亡风险相关。ARBs比ACEI的因不良事件而总体停药率低。

鉴于ARBs与ACEI具有相等的结局有效性并且ARBs具有更少的不良事件,因此总结起来,风险获益分析表明,目前几乎没有理由支持使用ACEI治疗高血压或具有明确适应证的高血压。

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:对于高血压,目前国外指南仍然以ACE抑制剂为一线治疗选择;而国内目前ARB使用较多。本综述是在国外背景下提出,在国外ARB专利到期的背景下,具有一定的新意。)

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