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心血管

心脏骤停患者使用哪种血管活性药物能获得更好结局?

来源:    时间:2018年05月28日    点击数:    5星

2018年5月,发表在《Crit Care Med》的一项由意大利、英国和瑞士科学家进行的网状Meta分析,考察了心肺复苏期间使用的血管活性药物方案对生存率和神经病学结局的影响。

目的:一些随机对照试验已经在心脏骤停的患者中比较了肾上腺素和替代治疗,但得出了相互矛盾的结果。最近的观察性研究表明,肾上腺素可增加自主循环的恢复,但会加重神经病学结局。研究人员系统地比较了在成年心脏骤停患者中检测血管升压素的所有随机对照试验,旨在鉴别出与最高的自主循环恢复率、生存率和良好神经病学结局相关的治疗。

设计:网状Meta分析。

患者:行心肺复苏的成年患者。

干预:研究人员检索了截止到2017年4月1日的Pubmed、Embase、BioMed Central、Cochrane中心注册,并纳入了比较一种血管活性药物和任何其他治疗的所有随机对照试验。用基于频数法的网状Meta分析鉴别与最高生存率可能相关的治疗。

测量和主要结果:28项研究将14848例患者随机分配到12个治疗组。与包括肾上腺素的其他治疗相比,仅有肾上腺素+血管升压素+甲强龙的联合治疗可能与自主循环恢复率和生存率的升高及良好的神经病学结局相关。与任何其他治疗相比,仅用肾上腺素与死亡率和良好神经病学结局的任何显著性差异都不相关。

结论:在评估心脏骤停成年患者使用血管加压素的随机对照试验中,与任何其他药物或安慰剂相比,仅有肾上腺素+血管升压素+甲强龙的联合治疗与生存率的改善和良好神经病学结局相关,尤其在院内心脏骤停患者中更是如此。无显著的随机证据支持心脏骤停期间不鼓励使用肾上腺素。

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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