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美国FH和血脂异常患者的筛查、知晓和治疗率是否尽如人意?

来源:环球医学编译    时间:2018年06月15日    点击数:    5星

2018年5月,发表在《Circulation》的一项研究调查了美国家族性高胆固醇血症或其他形式的严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率。

背景:家族性高胆固醇血症(FH)和其他低密度脂蛋白胆固醇极度升高能明显增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险;然而,最近的数据表明,他汀类药物的处方率在这些患者中仍然很低。美国国民对FH或严重血脂异常患者的筛查、知晓和他汀类治疗率仍不清楚。

方法:采用1990至2014年间国家健康和营养考察调查的数据评估美国FH(采用荷兰脂肪临床标准定义)和严重血脂异常(定义为低密度脂蛋白胆固醇水平≥190 mg/dL)成年人(n=42471,代表2.12亿美国成年人的加权)自我报告的筛查、知晓和他汀治疗的流行率。采用逻辑回归识别社会人口统计学和高胆固醇血症意识的临床相关性和他汀治疗。

结果:美国估算的确定/可能FH的流行率是0.47%(标准差,0.03%),严重血脂异常是6.6%(标准差,0.2%)。在明确/可能FH或严重血脂异常成人中,胆固醇筛查的频率和知晓率较高(>80%);但是,他汀使用均较低(明确/可能FH成人为52.3%[标准差,8.2%],严重血脂异常成人为37.6%[标准差,1.2%])。仅30.3%的明确/可能FH患者服用高强度他汀。严重血脂异常成人的他汀使用率随时间增加(从29.4%增加至47.7%),但并不大于普通人群(从5.7%到17.6%)。年龄较大、健康保险状态、拥有日常医疗资源、糖尿病、高血压和早期动脉粥样硬化心血管疾病史与较高的他汀使用相关。

结论:尽管胆固醇筛查和知晓的流行率较高,但仅约50%的FH成人接受他汀治疗,并且较少处方高强度他汀;年轻和无保险患者的缺乏筛查和治疗不足的风险最高。本研究强调了需要改善胆固醇筛查频率和他汀处方率,以便更好地识别和治疗高风险人群。需要更多的研究来更好地了解如何缩小筛查和治疗方面的差距。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29581125

(选题审校:闫盈盈 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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