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类风湿性关节炎患者 流感疫苗接种后可否暂时停用甲氨喋呤?

来源:环球医学编写    时间:2018年06月26日    点击数:    5星

2018年6月,发表于《Ann Rheum Dis》上的一项随机临床试验,考察了类风湿性关节炎(RA)患者接受季节性流感疫苗后,暂时停止2周甲氨喋呤(MTX)对免疫功能的影响。

目的:旨在确定疫苗接种后停用2周MTX是否会改善RA患者季节性流感疫苗的有效性。

方法:在这项前瞻性随机平行组多中心研究中,接受稳定剂量MTX治疗的RA患者在2016~2017年接种了4价季节性流感疫苗(包含HINI、H3N2、B-Yamagata和B-Victoria)后,按照1:1的比例随机分配到继续MTX或停用2周MTX的组中。首要结局为满意疫苗应答率,其定义为疫苗接种后4周时,对4个疫苗株中≥2个的血凝抑制(HI)抗体滴度增加超过或等于4倍。次要终点包括血清保护率(即HI滴度≥1:40),抗体滴度成倍变化。

结果:改良意愿治疗人群纳入了MTX继续组的156人和MTX停用组的160人。MTX停用组实现满意疫苗应答的人数比MTX继续组高(75.5% vs 54.5%;P<0.001)。MTX停用组比继续组所有4个抗原的血清保护率高(H1N1:差异,10.7%,95% CI,2.0%~19.3%;H3N2:差异,15.9%,95% CI,5.9%~26.0%;B-Yamagata:差异,13.7%,95% CI,5.2%~22.4%;B-Victoria:差异,14.7%,95% CI,4.5%~25.0%)。TMX停用组针对所有4个流感抗原的抗体滴度具有更高的成倍增加(所有的P都<0.05)。组间疾病活跃度的改变相似。

结论:疫苗接种后暂时停用2周MTX可改善季节性流感疫苗在RA患者中的免疫原性,而不增加RA疾病活跃度。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572291

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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