不孕不育夫妇有抑郁症非常普遍。据统计在寻求不育治疗的人群中，41%女性与49.1%男性患有抑郁症。既往研究显示患有抑郁症患者相对于正常人在IVF治疗后妊娠率与活产率更低。关于非IVF治疗不育女性抑郁及男性抑郁与不育相关性的研究证据不足。2018年5月，《Fertil Steril》的一项队列研究调查了产妇重性抑郁（MD）、抗抑郁药使用或父亲MD与非IVF生育治疗后妊娠结局是否相关。

该项研究纳入两项随机试验中的参与者：PPCOS II研究（枸橼酸氯米芬vs来曲唑治疗多囊卵巢综合征）及AMIGOS研究（促性腺激素vs枸橼酸氯米芬vs来曲唑治疗不明原因不育）。

女性和男性伴侣完成了患者健康调查问卷（PHQ-9）。研究人员收集了女性药物的使用情况。PHQ-9评分≥10用作定义当前活动性MD。

首要结局指标为活产。次要结局指标为妊娠、妊早期流产。泊松回归模型用于确定调整了年龄、种族、收入、试图怀孕月份、吸烟、参与原始研究（PPCOS IIvsAMIGOS）后的相对风险。

最终，研究纳入了1650名女性和1608名男性的数据。在未使用抗抑郁药的女性中，当前存在活动性MD与较差的生育结局（活产、流产）不相关，出乎意料地，与妊娠可能性轻微增加相关。产妇使用抗抑郁药（90人）与流产风险增加相关，当前活动性MD的男性伴侣成功受孕的可能性较低。

作者认为，女性伴侣当前活动性MD对非IVF治疗结局不造成负面影响，然而，男性伴侣当前活动性MD可降低妊娠可能性。孕妇使用抗抑郁药与妊早期流产相关，这可能取决于抗抑郁药类型。

传宗接代是人生头等大事之一。该研究表明，妻子抑郁不会对生育能力产生影响，但使用抗抑郁药可能增加妊早期流产风险。但丈夫抑郁则要严重的多，导致妻子受孕几率降低。由此可见，身心健康对孕育新生命是多么的重要！！！

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29778387

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抑郁对妊娠结局的影响，应当如何考虑其因果关系？是不孕人群更容易发生抑郁，抑郁患者更容易发生不孕不育？可通过开展关于抗抑郁药使用患者精子活动度的相关研究来解释为何男性抑郁会使得其伴侣成功受孕可能性降低。）