2018年6月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项CVD-REAL 2研究，考察了SGLT-2抑制剂vs其他降糖药物（oGLDs）相关的心血管（CV）事件。

背景：随机试验证实在存在高CV风险的2型糖尿病患者中，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）能降低CV事件风险。先前真实世界数据表明，在风险更多的T2D患者中具有类似的SGLT-2i作用，但这些研究主要针对心衰和死亡且仅限于美国和欧洲。

目的：本研究旨在亚太、中东和北美地区6个国家中，考察SGLT-2i vs oGLDs更多的CV结局。

方法：在韩国、日本、新加坡、以色列、澳大利亚和加拿大，通过医保记录、医疗记录和国家注册库识别出SGLT-2i和oGLDs的新使用者。在每个国家开展SGLT-2i使用的倾向性评分，按1:1匹配。按国家评估死亡的危险比（HRs）、心衰住院（HHF）、死亡或HHF、MI和卒中，并采用加权的meta分析进行汇总。

结果：按倾向性匹配后，每组有235064例治疗；约27%具有已证实的CV疾病。各组之间的患者特征是均衡的。在SGLT-2i组中，达格列净、恩格列净、伊格列净、卡格列净、托格列净和鲁格列净暴露时间分别为75%、9%、8%、4%、3%和1%。同oGLDs相比，SGLT-2i使用与较低的死亡风险（HR：0.51；95%置信区间[CI]：0.37～0.70；p＜0.001）、HHF（HR：0.64；95% CI：0.50～0.82；p=0.001）、死亡或HHF（HR：0.60；95% CI：0.47～0.76；p＜0.001）、MI（HR：0.81；95% CI：0.74～0.88；p＜0.001）和卒中（HR：0.68；95% CI：0.55～0.84；p＜0.001）相关。在国家和患者的亚组中，包括有和无CV疾病的患者，结果是一致的。

结论：在这项患者来自亚太、中东和北美的T2D患者的大型、国际研究中，在更宽范围的结局和患者特征中，SGLT-2i的使用与较低的CV事件风险相关。（新SGLT-2抑制剂使用者中心血管结局有效性的对比[CVD-REAL]；NCT02993614）

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29540325

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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