对于心血管病患者，医生多建议戒酒，然而很多人仍然秉持着“小酌怡情 大饮伤身”的观念，我行我素。饮酒对健康有益还是有害，也是众说纷纭。那么，医生的戒酒建议是否有证据呢。2018年5月，发表在《BMJ》的一项研究调查了酒精摄入量（基线和终身）与非致命和致命性冠心病（CHD）和卒中的关系。

该研究多中心病例-队列研究。为8个欧洲国家的欧洲癌症和营养前瞻性调查队列中心血管疾病（CVD）决定因素的研究。

受试者为32549名基线时无CVD的受试者，包括新发CVD病例和对照亚队列。

主要结局测试指标为非致命和致命性CHD和卒中（包括缺血性和出血性卒中）。

结果显示，9307例非致命性CHD事件，1699例致命性CHD，5855例非致命性卒中，733例致命性卒中。

基线酒精摄入量与非致命性CHD呈负相关，每日摄入量每增加12 g的危险比是0.94。

基线酒精摄入量与致命性CHD风险呈J形相关。同总酒精摄入量0.1～4.9 g/日相比，5.0～14.9g/日、15.0～27.9g/日、30.0～59.9 g/日的风险比分别为0.83（0.70～0.98）、0.65（0.53～0.81）和0.82（0.65～1.03）。

与此相反，基线酒精摄入量每增加12 g/日，非致命性和致命性卒中的风险比分别为1.04（1.02～1.07）和1.05（0.98～1.13），缺血性和出血性卒中的结果大体相似。

在研究的8个国家中，平均终生酒精摄入量作为基线酒精摄入量，其与冠心病相关性结果大体相似。

并无有力证据表明，对于CVD事件风险，酒精摄入量与吸烟状况存在交互作用。

总之，酒精摄入量与非致命性冠心病风险呈负相关，但与不同亚型卒中风险呈正相关。这一研究有力支持了饮酒与不同类型CVD间的相反的相关性，且为减少饮酒政策的出台增加了证据。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29844013

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：此研究发现基线酒精摄入量与致命性CHD风险呈J形相关，关于饮酒量此前发表的一些研究还发现与禁酒者相比，中度饮酒与几种心血管疾病（包括心绞痛，心力衰竭和缺血性卒中）风险更低相关；与中度饮酒相比，重度饮酒（超过推荐值）表现出一系列疾病风险增加，包括心力衰竭，心跳停搏和缺血性中风。因此，对于饮酒量和不同患者人群还需更多研究探究其相关性。）