肝硬化是世界上常见的肝部疾病。然而，同病不同命。高/中等收入国家间，肝硬化相关死亡的相对排序不同。

俗话说，“病，三分靠治，七分靠养”。肝硬化患者同病不同命的秘密可能在于饮食习惯的不同。研究已经证实，肝硬化可影响肠道菌群，并与饮食相关。

为了确定差异化饮食习惯对肠道菌群和临床结局的影响，2018年7月，发表在《Hepatology》的一项研究，对来自于土耳其和美国的门诊代偿/失代偿肝硬化患者和对照者，对饮食和粪便菌群进行了分析。

肝硬化患者被随访至住院90天。

研究者分析了组内和组间微生物多样性和住院的Shannon多样性和多变量决定因素（Cox和二元逻辑）。纳入了296名受试者（美国157人：对照48，代偿59，失代偿50；土耳其139人：对照46，代偿50，失代偿43）。

队列间，肝硬化患者的终末期肝病（MELD）模型评分相似。

美国肝硬化患者更多为男性，较多使用利福昔明/乳果糖，病因多为丙肝/酒精性肝炎。美国患者咖啡摄入较高，而土耳其患者较多摄入茶、发酵乳和巧克力。

整个土耳其队列的微生物多样性显著高于美国队列，并且对照和肝硬化患者间没有差异。

相反，美国队列的微生物多样性具有差异，失代偿患者最低。

咖啡、茶、蔬菜、巧克力、发酵乳等的摄入可预测微生物多样性较高，而MELD评分、乳果糖的使用、碳酸饮料的摄入等可预测微生物多样性较低。

土耳其队列90天住院风险较低。

Cox和二元逻辑回归显示，微生物多样性与咖啡/茶、蔬菜、谷类食品等摄入，可齐力预防90天住院。

作者认为，这项美国和土耳其肝硬化患者和健康对照中开展的研究提示，富含发酵乳、蔬菜、谷物食品、咖啡和茶的饮食，与较高的微生物多样性相关。微生物多样性与较低的90天住院风险独立相关。

肝硬化通过饮食进行调养，这项研究无疑提供了宝贵的信息。多吃蔬菜、谷物食品、发酵乳和茶有益，这在情理之中，但研究显示喝咖啡对患者也有益，有点出人意料。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29350768

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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