美国成人对处方药的使用处于不断攀升趋势，但处方药具有引发抑郁的潜在可能。2018年6月，发表在《JAMA》的一项横断面调查研究总结存在潜在抑郁症不良反应的处方药使用特征，并评价处方药使用与抑郁症之间的相关性。

目的：总结存在潜在抑郁症不良反应的处方药使用特征，并评价处方药使用与抑郁症之间的相关性。

设计、地点和受试者：5个周期，每个周期2年（2005～2006年至2013～2014年）的国家健康与营养研究调查，是一项针对美国18岁或以上成人的横断面调查研究，分析了药物使用的潜在抑郁症不良反应。多变量logistic回归考察了药物使用与抑郁症之间的相关性。排除抗抑郁药物使用者，在其余的成人中开展分析，亦在使用抗抑郁药物且患有高血压的成人中进行分析。

暴露：潜在产生抑郁症不良反应的处方药（Micromedex中列出）。

主要结局和测量指标：潜在导致抑郁症的任何药物和合并使用药物的比例，以及抑郁症发病率（PHQ-9评分≥10分）。

结果：研究纳入26192例成人（平均年龄，46.2岁[95% CI，45.6～46.7]；女性，51.1%），7.6%（95% CI，7.1%～8.2%）报告了抑郁症。抑郁症列为不良反应的药物使用率估算值为37.2%，从2005～2006年这一周期的35.0%（95% CI，32.2%～37.9%）增加至2013年～2014年的38.4%（95% CI，36.5%～40.3%）（P=0.03）。2005～2006年的估算报告了6.9%（95% CI，6.2%～7.6%）的患者同时使用3种或更多种的潜在导致抑郁症不良反应的药物，2013年～2014年为9.5%（95% CI，8.4%～10.7%）（P =0.001）。在排除抗抑郁药使用者后的校正分析中，使用可能造成抑郁症不良反应的药物种类与抑郁症的发生率增加相关。报告使用3种或以上药物的受试者抑郁症发病率为15% vs不使用药物的受试者抑郁症发病率为4.7%（差值，10.7% [95% CI，7.2%～14.1%]）。这些增加的风险在分析中限制于使用抗抑郁药物的成人、高血压成人，以及排除任何精神药物使用者后，仍旧持续。

结论和相关性：在这项横断面调查研究中，能够引起潜在抑郁症不良反应的处方药物使用较为常见。同时使用多种药物与更高的抑郁症发生可能性相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29896627

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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