2018年5月，发表在《Circulation》的一项由澳大利亚、美国和英国学者进行的研究（CANVAS项目），考察了卡格列净对2型糖尿病患者心衰和总体心血管死亡的作用。

背景：卡格列净是一种钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可降低心血管事件风险。研究报道了卡格列净对心衰（HF）和总体心血管死亡的影响，研究对象为合并和不合并基线HF史及其他参与者亚组。

方法：CANVAS项目（卡格列净心血管评估研究）纳入了10142名合并高心血管风险的2型糖尿病患者。参与者随机分配到卡格列净或安慰剂的组中，并平均随访188周。这些分析的首要终点为心血管死亡或住院HF。

结果：基线具有HF史的参与者（14.4%）更多为女性、白人和高血压，并具有既往心血管疾病史（所有的P都＜0.001）。较高比例的这些患者使用肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂、利尿剂和β-受体阻滞剂等治疗（所有的P都＜0.001）。总体来说，与安慰剂相比，卡格列净治疗者的心血管死亡或住院HF降低（16.3 vs 20.8/1000患者年；风险比[HR]，0.78；95%置信区间[CI]，0.67~0.91），致命性或住院HF（HR，0.70；95% CI，0.55~0.89）和仅住院HF（0.67；0.52~0.87）也是如此。对心血管死亡或住院HF的获益在具有既往HF史的患者（HR，0.61；0.46~0.80）中比基线无HF的患者高（HR，0.87；0.72~1.06；P=0.021）。与安慰剂相比，卡格列净对其他心血管结局和关键安全性结局的影响在合并和基线不合并HF的参与者中相似（P＞0.130），但除外可能降低具有既往HF史患者因渗透性利尿而造成的心血管事件的绝对发生率（P=0.03）。

结论：心血管疾病风险偏高的2型糖尿病患者中，卡格列净会降低广泛的不同患者亚组的心血管死亡风险或住院HF风险。基线具有HF史的患者的获益较高。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29526832

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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