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皮肤性病

面部红斑的背后 可能是“瘤”

来源:    时间:2018年09月17日    点击数:    5星

【病例】

患儿男,7岁,面部红斑7年。患儿出生后即出现额部大小不规则红斑,质软,表面光滑无破溃,7年间红斑逐渐增大。

【临床资料】

1﹒采集病史

(1)红斑出现的时间、形态、大小、部位、发展、加重、缓解情况。

(2)有无伴发其他类型皮疹。

(3)有无其他部位血管畸形,如眼部。

(4)主观症状:有无痒、痛等,主观症状出现的时间。

2﹒查体

(1)系统查体:心、肺、腹等重要器官检查无异常。

(2)皮肤专科查体:右额部红色不规则的斑片,出生时即存在,不高出皮面,压之褪色。

3﹒辅助检查 无需辅助检查。

【临床表现特点】

鲜红斑痣是先天性血管瘤的一型,由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致。又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即可存在。表现为小的红斑到大的红色斑片,不高出皮面,颜色淡红或暗红,形状不规则,压之部分或完全褪色。好发于颜面、颈部,可发生于身体的任何部位。还可伴有其他部位的血管畸形:发生结膜、虹膜或脉络膜血管瘤则导致青光眼或视网膜剥离,发生于脑膜可出现软脑膜蛛网膜血管瘤(图1‐1‐10)。

图1‐1‐10

本例特点:

右额部不规则红色斑片,根据该症状即可作出诊断。

【诊断要点】

据典型皮损确诊。

【治疗要点】

鲜红斑痣有几种可供选择的治疗方法。

1﹒硬化剂 小血管瘤可用硬化剂为5%鱼肝油酸钠溶液,注射于血管瘤底部,每周或隔周1次,每次0.1~0.5ml,常数次后见效。

2﹒手术切除 适用于较大的血管瘤。

3﹒激光疗法 激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应,应用波长在530~600nm 之间的激光或强脉冲光选择性地作用于血管中的血红蛋白,使之加热而破坏扩张的血管,而皮肤的其他组织不受破坏,从而将扩张血管清除。激光对鲜红斑痣的治愈率达75%以上,有效率超过95%。鲜红斑痣的激光治疗一般1~2个月进行一次,一般4~10次即可治愈,少数可能要治疗10次以上。

4﹒放射治疗 如用浅层X 线照射或锶‐90 敷贴。

鲜红斑痣治疗后可能出现色素沉着和瘢痕形成,故治疗之前最好向患者及家属说明。

 

 

来源:《皮肤性病学》
作者:郭在培
参编:蒋献 李利 万川 王琳 王婷婷
页码:20-21
出版:人民卫生出版社
 

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