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心血管

糖尿病患者强化降压 心血管风险会降低?

来源:环球医学编写    时间:2018年10月11日    点击数:    5星

2018年9月,发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究,考察了对糖尿病成人患者普遍强化血压(BP)治疗的效果。

背景:糖尿病患者的BP治疗目标存在争议,部分原因是现有试验数据的普遍性观点间互相矛盾。

目的:研究者旨在估计如何将在成人糖尿病患者中进行的强化BP治疗的最大型临床试验结果,推广到美国人群。

人群:方法:研究者使用可移植性方法再加权了来自ACCORD(控制糖尿病心血管风险的行动)BP试验(N=4507)中强化(目标收缩压<120 mm Hg)vs标准(目标收缩压<140 mm Hg)治疗的患者数据,以便更好地表现美国成年糖尿病人群的人口统计学和临床风险因素(数据来自于NHANES[国家健康和营养调查研究],2005~2014年,n=1943)。主要结局是非致命性心肌梗死、非致命性卒中或心血管死亡的首次发生。使用加权Cox比例风险回归模型进行分析,具有稳健的标准差。

结果:ACCORD BP样本比NHANES参与者的种族/民族多样性少,且心血管风险因素更多。不同于非加权结果,加权结果显著支持强化BP治疗(加权分析中,强化vs标准治疗的主要结局风险比:0.67,95%置信区间[CI]:0.49~0.91;非加权分析中:风险比:0.88,95% CI:0.73~1.07)。在5年中,加权结果估计需要治疗的患者数是34,病例数是55例。

结论:在再加权后以便更好地反映美国成年糖尿病人群中,强化BP治疗与心血管事件风险显著降低相关。然而,有关种族/少数民族间的数据是有限的,且这些人群的心血管风险较低。

 

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30189998

(选题审校:闫盈盈 编辑:徐钰琦)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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