2018年9月，瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究，考察了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）与瑞典类风湿关节炎（RA）患者癌症复发之间的相关性。

背景：具有癌症史的患者使用TNFi仍是一个临床困境。

目的：调查RA患者使用TNFi治疗是否与癌症复发风险增加相关。

设计：基于全国注册链接的基于人群的队列研究。

地点：瑞典。

参与者：2001~2015年癌症诊断后开始TNFi治疗的RA患者，配对的患者为具有相同癌症史但从未接受生物制剂治疗的RA患者。

测量指标：首要结局为癌症首次复发。调整Cox成比例风险模型用于评估风险比（HRs），并考虑时间、癌症类型及癌症是侵袭性还是原位（或患者亚组中，肿瘤、淋巴结、转移[TNM]分期系统阶段）。

结果：开始TNFi治疗的467名患者中（癌症确诊后的平均时间，7.9年），42人癌症复发（9.0%；平均随访5.3年）；2164名配对的具有相同癌症史的患者中，155人复发（7.2%；平均随访4.3年）（HR，1.06；95% CI，0.73~1.54）。根据癌症分期配对或具有相似的自癌症诊断指数日期到开始TNFi治疗时间的患者亚组分析中，HR接近于1，在未配对的分析中也是如此。一些可信区间的上限接近于2。

局限性：结局算法部分未验证，如果具有更高指数癌症预后的患者更可能接受TNFi的话，则可能出现方法学偏倚。

结论：结果表明，尽管不能完全排除有意义的风险增加，但TNFi治疗与RA患者癌症复发风险增加不相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30105374

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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