2018年10月，《N Engl J Med》上发表的一项研究，评估了重症患者能量密集型vs常规肠内营养。

背景：重症期间，以不同卡路里水平提供营养的影响未知，患者接受的营养一般比推荐的少。

方法：研究者进行了一项多中心、双盲、随机试验，旨在评估能量密集型（1.5kcal/mL）vs常规（1.0kcal/mL）肠内营养。研究对象为来自于澳大利亚和新西兰46个重症监护单元（ICUs）的进行机械通气的成年患者。两种形式的肠内营养给药剂量均为1mL/kg理想体重/h，均于初始营养支持时或初始12小时内开始，并持续到28天。在此期间，患者一直在ICU中。首要结局为90天全因死亡率。

结果：3957名患者纳入到改良意愿治疗分析中（1.5kcal组1971人，1.0kcal组1986人）。试验期间，两组提供的肠内营养总量相似；然而，1.5kcal组的患者平均（±SD）每天接受了1863±478kcal，1.0kcal组为1262±313kcal（平均差，601kcal/d；95% 置信区间[CI]，576~626）。90天时，1.5kcal组和1.0kcal组分别有523/1948人（26.8%）和505/1966人（25.7%）死亡（相对风险，1.05；95% CI，0.94~1.16；P=0.41）。在7个预先定义的亚组中，结果相似。提供较高的卡路里不会影响生存时间、器官支持的接受与否、存活天数、ICU和医院外的天数、无器官支持的天数、感染并发症或不良事件的发生率。

结论：进行机械通气的患者中，与肠内营养密集型配方使用相关的90天生存率不高于常规肠内营养。（TARGET ClinicalTrials.gov编号，NCT02306746）

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30346225

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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