2018年10月，美国学者在《J Bone Miner Res》发表的一项研究，考察了糖皮质激素暴露和特定疾病美国患者队列的骨折风险之间的相关性。

本研究旨在评估新诊断为炎症和免疫调节疾病的患者中，全身糖皮质激素暴露和骨折之间的相关性。

使用行政数据，类风湿关节炎（RA）、哮喘/慢性阻塞性肺病（COPD）、炎性肠病（IBD）、多发性硬化症（MS）、狼疮、结节病的患者起始队列随访到临床骨折、癌症诊断或到2012年12月31日。这些患者为18~64岁，在诊断前（2005年1月1日~2012年12月31日）医保覆盖≥12个月。糖皮质激素使用者定义为新开始治疗。根据泼尼松当量剂量对骨折发病率（IRs）/1000人-年进行分层。Cox成比例风险模型用于评估根据每天和累积剂量和停药以来时间的风险，并调整了基线特征。

多数患者（403337人的72%）糖皮质激素暴露；52%低于50岁。与0mg/d（IR，4.87；95% 置信区间[CI]，4.72~5.02）相比，＜5mg/d的剂量时（IR，9.33；95% CI，7.29~11.77），任何骨质疏松性骨折的IR升高。在＜50岁和≥50岁的患者中，＜5mg/d的剂量时骨折发生率升高。两个年龄组中，骨折风险随着累积暴露的增加而增加，累积剂量≥5400mg比＜675mg的风险约高2.5倍。≥5400mg时，＜50岁患者的IR值为5.69（95% CI，4.32~7.35），年龄更大的患者为17.10（95% CI，14.97~19.46）。骨折风险随着糖皮质激素停药后时间的增加而显著降低。

在具有各种炎症疾病的患者中，骨折风险在低至＜5mg/d的剂量时增加。骨折风险随着累积暴露的增加而增加，在糖皮质激素停药后不久发生降低。50岁以上和50岁以下患者的趋势相似。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29924418

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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