既往成本效果模型发现，动态血压监测（ABPM）是诊断高血压的一个有利策略，但是这种策略大都聚焦于临床血压（BP）筛查阳性的老年人群。2019年1月，发表在《Hypertension》的一项研究调查了，在美国成人高血压诊断中，临床血压测量、家庭血压监测和2种情况下的动态血压监测测量的成本效果。

研究者评价了初级医疗机构中14个年龄和性别进行分层的假设队列（年龄≥21岁的成人）的3种血压测量方法的成本效果，解释测量中假阳性（白大衣高血压）和假阴性（隐匿性高血压）的可能性。

研究者比较了质量调整生命年和生命周期成本（基于美国卫生保健的视角，2017年，美元）相关临床血压测量、家庭血压监测和2种情况下的动态血压监测：初始测量为阳性或阴性。

从已发表文献、可公开获得的数据资源以及专家输入，获得模型参数。在筛查阳性的情况中，动态血压监测是所有年龄和性别组中的优势策略。与临床血压测量相比，动态血压监测与成本节约$77（80岁女性）至$5013（21岁女性）相关。在筛查阴性的情况中，动态血压监测是所有男性和年龄＜80岁女性的主要策略，节约成本$128（70岁女性）至$2794（21岁女性）。

敏感性分析显示，结果对测量特异性和降压药成本敏感。无论初始筛查结果如何，动态血压监测均被推荐作为初级医疗中大部分成人的诊断策略。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571548

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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