骨质疏松是实体器官移植术后常见的并发症之一。2019年1月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项开放标签、随机试验调查了唑来膦酸预防肾移植术后第一年骨丢失的疗效。

背景：骨骼和矿物质疾病常影响肾移植（KTx）受者，与较高的骨折风险相关。双磷酸盐可预防或治疗此类患者骨流失，但是这些药物或会诱导无动力型骨病（ABD），这已经引起了担忧。

方法：这项开放标签、随机试验评估了唑来膦酸预防肾移植后第一年骨流失的安全性和有效性。研究人员将34名移植前患者随机分配至唑来膦酸组或不治疗的组中。使用双能X射线骨密度仪（DXA）、高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）和骨活组织检查，评估32名可评估患者肾移植时和移植后12个月间的骨变化。

结果：两组患者都出现了肾移植后骨转换降低，但是唑来膦酸本身不影响该结局。和既往研究不同，双能X射线吸收法未显示出两组移植后骨流失，研究人员反而观察到唑来膦酸组患者腰椎和全髋关节部位骨密度增加，具有显著的积极作用。然而，骨活组织检查显示移植后骨小梁连接受损（唑来膦酸组无获益）；高分辨率外周定量计算机断层扫描检测到外周骨骼骨小梁骨流失，唑来膦酸可部分减弱其骨质流失。

结论：当前免疫抑制方案不会导致移植后中枢骨小梁骨流失，唑来膦酸不会诱导无动力型骨病。由于移植受者常发生外周骨折，因此医生应当考虑为这些部位有证据显示具有显著低骨量高骨折风险的肾移植患者给予双磷酸盐。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30606784

（选题审校：林巧楠 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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