2018年11月，加拿大学者在《Obes Rev》发表了体质指数与维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸相关性的系统评价。

目的：多项研究已经探讨了血清或血浆维生素B12水平与肥胖之间的相关性，这部分是由于同型半胱氨酸浓度升高与动脉粥样硬化之间的相关性造成的。本系统评价将分析这些研究结果的不一致性，以确定维生素B12浓度是否在具有较高体质指数的人群中较低。

设计：系统性检索MEDLINE和EMBASE数据库，检索时间截至2017年2月，纳入在健康和患者人群中比较不同体质指数情况下的血清/血浆维生素B12浓度的观察性研究。研究者使用概率方法对血清/血浆维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸进行了网络和配对Meta分析，并评估了可能带来偏倚风险的因素。

结果：844篇引文中，研究者筛选出包含7055名参与者的19项符合条件的观察性研究。虽然未显示出直接和间接比较间具有显著的不一致性（P=0.34），但整个网络Meta分析在质量上不一致。基于Meta回归的结果，在将肥胖人群组组合的探索性亚网络Meta分析中，研究者排除了疾病特异性人群和未充分描述人群的研究。间接和直接证据的方向一致。该亚网络Meta分析的配对比较结果显示，较高体质指数的人群具有较低的B12水平：肥胖vs对照的差异平均（MD）为-56pmol/L（95% CI，-90~-23），肥胖vs超重为-21pmol/L（95% CI，-37~-5），超重vs对照为-51pmol/L（95% CI，-51~-24）。大多数比较的异质性仍然非常大，所有研究都具有较高的偏倚风险。

结论：本系统评价未能确立血清或血浆维生素B12浓度与体质指数之间具有负相关性（或J曲线），但是直接配对比较证据显示其具有负相关性，需要进一步研究。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30074676

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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