2018年12月，发表于《N Engl J Med》上的一项研究，考察了唑来膦酸盐预防老年骨量减少女性骨折的效果。

背景：双磷酸盐可预防骨质疏松症患者骨折，但其对骨量减少女性的有效性是未知的。绝经后女性的多数骨折发生在骨量减少的女性中，因此骨量减少的女性需要有效的治疗方法。

方法：研究者进行了一项为期6年的双盲试验，纳入了2000名≥65岁的骨量减少的女性（定义为任一全髋关节或两侧股骨颈T评分为-1.0~-2.5）。参与者随机分配到唑来膦酸盐组（每次输注唑来磷酸盐5mg，共4次）或生理盐水组（安慰剂组）中，每隔18个月输注一次。建议每天摄入1g的膳食钙，但是不提供钙补充剂。未开始服用维生素D补充剂的参与者在试验开始前（2.5mg的单剂量）和试验期间（每月1.25mg）接受了胆钙化醇。首要终点为首次发生非椎体或椎体脆性骨折的时间。

结果：基线时，参与者的平均（±SD）年龄为71±5岁，股骨颈T评分为-1.6±0.5分，中位10年髋部骨折风险为2.3%。安慰剂组和唑来膦酸盐组分别有190和122人发生脆性骨折（HR，0.63；95% CI，0.50~0.79；P＜0.001）。预防1例女性发生骨折的需治疗女性数为15。与安慰剂组相比，唑来膦酸盐组的女性具有较低的非椎体脆性骨折（HR，0.66；P=0.001）、症状性骨折（HR，0.73；P=0.003）、椎体骨折（OR，0.45；P=0.002）和身高降低（P＜0.001）风险。

结论：接受唑来膦酸盐的骨量减少女性比接受安慰剂的女性，非椎体或椎体脆性骨折风险显著降低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30575489

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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