2019年1月，发表于《BMJ》上的一项随机、非随机对照试验和观察性研究的系统评价和Meta分析，考察了非糖甜味剂（NSS）摄入和健康结局之间的相关性。

目的：旨在评估NSS摄入与健康、超重、肥胖成人或儿童重要健康结局间的相关性。

方法设计：遵循标准Cochrane评价方法学的系统评价。

数据来源：Medline（OVID）、Embase、Cochrane CENTRAL、WHO国际临床试验注册平台、Clinicaltrials.gov、相关出版物的参考文献列表。

选取研究的入组标准：纳入研究健康合并或不合并超重或肥胖的成人或儿童的文章。纳入的研究设计对不摄入或较低摄入NSS与较高摄入NSS进行直接比较。NSS必须有清楚的名字，剂量必须在可接受的每天摄入量的范围内，干预时间至少7天。

主要结局测量：体重或体质指数、血糖控制、口腔健康、饮食行为、甜味偏好、癌症、心血管疾病、肾病、情绪、行为、神经认知功能、不良反应。

结果：检索得到13941篇文献。纳入56项个体研究，其中35项为观察性研究。纳入关于成人的研究数量且规模小，非常低或低确定性证据表明，NSS对体质指数（平均差，-0.6；95% CI，-1.19~-0.01；2项研究，174人）和空腹血糖（-0.16mmol/L；-0.26~-0.06；2项研究，52人）具有小幅获益效果。与较高NSS剂量相比（非常低确定性证据），较低NSS剂量与较少的增重（-0.09kg；-0.13~-0.05；1项研究，17934人）相关。对于所有其他结局，使用和不使用NSS间，或不同NSS剂量间，未观察到差异。对于主动尝试减重的超重或肥胖成人或儿童中，无证据显示NSS具有任何影响（非常低至中等确定性证据）。在儿童中，与摄入糖相比，摄入NSS与体质指数z评分的小幅增加相关（-0.15；-0.17~-0.12；2项研究，528人；中等确定性证据），但是体重（-0.60kg；-1.33~0.14；2项研究，467人；低确定性证据）无显著性差异，不同剂量NSS间也无显著性差异（非常低至中等确定性证据）。

结论：NSS暴露和未暴露组间，多数健康结局无差异。少数考察所有结局的研究中，多数具有很少的参与者，研究时间较短，方法学和报告质量有限，因此，结果效力有限。将来的研究需要评估具有合适干预时间的NSS的影响。所有报告都要都应对干预措施、比较组和结局进行详细描述。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30602577

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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