对于无法经口获取足够营养的危重患者来说，肠内营养是首选，指南推荐对存在误吸高风险或胃内营养不能耐受患者使用幽门后喂养，使用自推进式螺旋型鼻肠管（NET）是一种很好的选择。2018年12月，发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性、多中心、开放标签、平行和非劣效性随机对照试验，调查了红霉素vs甲氧氯普胺辅助重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。

目的：考察红霉素辅助重症患者自推进式螺旋型鼻肠管幽门后置管的效果是否非劣效于甲氧氯普胺。

方法：对入住中国8所三级医院重症监护室（ICUs）的患者开展一项比较红霉素与甲氧氯普胺辅助螺旋型鼻肠管幽门后置管的前瞻性、多中心、开放标签、平行和非劣效性随机对照试验。主要结局为幽门后置管成功率（即螺旋型鼻肠管置管24小时后经腹部X线摄片证实管端到达或超过十二指肠第一段）。

结果：共有5688例患者入住ICUs。在355例患者中计划置入鼻肠管，其中对332例患者随机化，167例患者被分配至红霉素组，165例患者被分配至甲氧氯普胺组。在意向治疗分析中，不包括预定义的−10%非劣效性边际，红霉素组的幽门后置管成功率为57.5%（96/167），甲氧氯普胺组的幽门后置管成功率为50.3%（83/165）（差异为7.2%，95% CI −3.5%～17.9%）。两组间十二指肠第一段后（管端到达或超过十二指肠第二段）、十二指肠第二段后（管端到达或超过十二指肠第三段）、十二指肠第三段后（管端到达或超过十二指肠第四段）和空肠近端的置管成功率，以及任何不良事件发生率均无统计学差异。

结论：红霉素辅助重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管非劣效于甲氧氯普胺。十二指肠第一段后、第二段后和第三段后，以及空肠近端的置管成功率无显著差异。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30465070

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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