虽然反社会行为的神经基础已经广泛研究，但是针对特异性神经机制的药物干预研究仍然匮乏。2018年12月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.》的一项研究调查了，反社会青少年恐惧学习期间哌甲酯的作用。

目的：已经在反社会青少年中报道了杏仁核活性和腹内侧前额叶皮质（vmPFC）低下，并分别解释恐惧学习的缺陷（杏仁核）和决策障碍（vmPFC）。有限的临床研究表明，哌甲酯（一种多巴胺激动剂）对反社会行为青少年具有积极的作用。多巴胺是涉及杏仁核和vmPFC功能的关键神经递质。本研究旨在调查哌甲酯是否可靶向反社会行为青少年的这些脑区域的功能异常。

方法：42名具有破坏性行为障碍的临床转诊男性青少年（14~17岁），在一项随机双盲安慰剂对照药物功能磁共振成像研究中进行了一项恐惧学习/逆转项目。破坏性行为障碍参与者随机分配到单剂量哌甲酯0.3~0.4mg/kg（22人）或安慰剂（20人）组中，并与21名未接受药物的配对健康对照进行了比较。

结果：恐惧学习期间，对功能磁共振成像数据进行的感兴趣区域研究中，与健康对照相比，安慰剂组表现出了杏仁核的低反应性，而哌甲酯组杏仁核反应性正常化。恐惧逆转学习期间，vmPFC反应性无组间差异。全脑分析未显示出组间差异。

结论：这些结果表明，哌甲酯是一种反社会行为青少年的有前景的药物干预，可恢复杏仁核功能。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30522739

（选题审校：门鹏 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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