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骨科学

初始卡格列净后骨折风险增加?想多了

来源:环球医学编写    时间:2019年03月14日    点击数:    5星

2019年1月,加拿大和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项队列研究,调查了初始使用卡格列净后的骨折风险。

背景:钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可促进糖尿,可能对钙、磷酸盐和维生素D稳态造成影响。卡格列净与骨矿物质密度(BMD)的降低相关,可潜在增加骨折风险。

目的:旨在评估卡格列净vs胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂新使用者的非椎骨骨折风险。

设计:基于人群的新使用者队列研究。

地点:2个美国商业医疗保险数据库,提供了2013年3月~2015年10月超过7000万患者的数据。

患者:初始使用卡格列净的2型糖尿病患者按照1:1的比例与初始使用GLP-1激动剂的患者进行倾向得分匹配。

测量指标:首要结局为需要干预的肱骨、前臂、骨盆或髋部骨折的复合终点。次要结局包括其他部位骨折。汇总了2个数据库结果的固定效应Meta分析提供了总体风险比(HR)。

结果:鉴别出79964名初始使用卡格列净的患者,并与79964名初始使用GLP-1激动剂的患者进行配对。平均年龄55岁,48%为女性,平均基线糖化血红蛋白水平为8.7%,27%处方了胰岛素。卡格列净(2.2例/1000人-年)与GLP-1激动剂(2.3例/1000人-年)的首要结局发生率相似,总体HR为0.98(95% CI,0.75~1.26)。卡格列净(14.5例/1000人-年)和GLP-1激动剂(16.1例/1000人-年)的骨盆、髋关节、肱骨、桡骨、尺骨、腕关节、掌骨、跖骨或踝关节骨折风险也相似(总体HR,0.92;95% CI,0.83~1.02)。

局限性:未测量的混杂因素,测量误差、较低的骨折率。

结论:在这项针对具有相对较低骨折风险的中年2型糖尿病患者的研究中,与GLP-1激动剂相比,卡格列净与骨折风险的增加不相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30597484

(选题审校:门鹏 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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