目前支持使用降脂药物治疗（LLT）用于老年人群心血管疾病（CVD）一级预防的证据不足。2019年1月，发表在《J Clin Lipidol》的一项研究考察了，老年人群早期接受LLT作为CVD一级预防与短期和长期全因和CVD死亡之间的相关性。

目的：在第二次澳大利亚全国高血压研究（ANBP2）的事后研究中，研究者考察了年龄高于65岁的人群早期启动LLT治疗与短期和长期全因和CVD死亡之间的相关性。

方法：这是一项试验中和试验后观察性研究。约4257例年龄在65岁至84岁澳大利亚家庭医师管理的高血压受试者，被随机分配至血管紧张素转化酶抑制剂或利尿剂治疗组。排除既往CVD史的受试者后，基于随机化时LLT的情况，队列被分为“LLT”亚组和“非LLT” 亚组。

结果：受试者的平均年龄为72岁，平均血压值为168/91 mm Hg，估算5年CVD风险为18.7% ± 8.3%。在总研究人群中，长期（11年）应用LLT与全因和非CVD死亡的降低显著相关（风险比[HR] 分别为0.78 [95%置信区间{CI} 0.66～0.92，P = .003]和HR 0.70 [95% CI 0.54～0.90，P = 0.006]）。长期应用LLT死亡率和短期应用LLT死亡率之间的相关性相似；然而，与短期死亡之间的相关性不显著。在对基线5年CVD风险的亚组分析中，与估算CVD风险下三分位人群相比，CVD风险上三分位的LLT受试者的短期全因死亡相对风险实质上较低（HR 0.31，95% CI 0.13～0.71，相互作用P=0.02）。所有分析对基线和试验中的人群特征均进行了校正。

结论：本研究显示出，LLT与全因死亡降低之间存在较强的相关性。因此，研究结果支持年龄超过65岁的患者使用LLT的推荐，尤其是CVD高风险人群更有可能在短期内获得更多获益。结果显示，老年人群使用LLT的死亡获益需要更长时间才能显现。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30293937

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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