2019年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和未感染的真实世界队列中，不同种族、民族和HIV状态人群使用他汀和降脂的差异。

背景：心血管疾病（CVD）风险，包括心肌梗死和卒中，在HIV感染者中升高。然而，还没有在HIV感染者中完成以临床CVD为终点的他汀使用试验，并且缺乏他汀使用和降脂有效性的真实世界数据。因此，研究者使用HIV感染者和对照的未感染者队列，旨在评估（1）HIV感染者 vs未感染者，使用他汀类型的差异；（2）HIV感染者vs未感染者使用他汀的降脂情况；（3）HIV感染者和未感染者合理使用他汀的种族和民族差异。

方法：研究者分析了5039名HIV感染者和10011名未感染的人口统计学配对对照队列，参与者都于2000年1月1日~2017年5月17日在大型城市医疗中心接受治疗。药物处方记录、处方数据和经过验证的自然语言处理算法用于确定他汀使用情况。根据药物通用名活性成分和强度（高、中或低）对他汀进行分类。

常规临床治疗中收集的脂质值用来分析。首个分析集仅限于服用他汀的HIV感染者和未感染者，比较（1）在他汀类型上的差异和（2）HIV患者，初始他汀前后的胆固醇水平差异。

对于第二个分析集，研究者首先使用常见的CVD风险因素来确定具有他汀适应症的参与者，然后确定了这些参与者中有多少正在服用他汀。然后，使用多变量调整logistic回归比较了HIV患者和未感染配对对照组，及有他汀适应症的人群在不同种族/民族组中，他汀使用的差异。

结果：处方他汀的人群中，HIV感染者比对照组更可能曾经服用过普伐他汀（34.8% vs 12.3%；P＜0.001）或阿托伐他汀（72.2% vs 65.6%；P=0.002），不太可能服用辛伐他汀（14.2% vs 39.5%；P＜0.001）。

具有他汀适应症的HIV感染者中，55.7%白人、39.4%黑人、45.8%西班牙人处方了他汀（P＜0.001）。

在调整了人口统计学（包括医保状态）、心血管风险因素、抗逆转录病毒治疗、HIV病毒血症、CD4计数后，不同民族/种族在处方他汀上这些差异仍具显著性。他汀使用的种族/民族差异在未感染者中的没那么明显。

结论：在具有他汀适应症的HIV感染者中，相比于白人，黑人和西班牙人处方他汀的可能性较低。这些种族/民族差异在未感染者中不太明显。与未感染配对对照组相比，HIV感染者在他汀使用类型上具有显著性差异。今后应努力解决HIV患者在CVD预防方面的差异。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）