虽然接受维持性血液透析的患者常见抑郁，但是他们治疗的可接受性和不同治疗的有效性比较等数据是有限的。2019年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项随机临床试验，进行了维持性血液透析患者抑郁治疗有效性的比较。

目的：旨在确定预约面谈对治疗可接受性的影响（1期），比较认知行为疗法（CBT）vs舍曲林治疗血透患者抑郁的有效性（2期）。

设计：多中心、平行组、开放标签、随机对照试验。

设置：3个美国都市圈的41家透析机构。

参与者：接受血透至少3个月并且贝克抑郁量表II评分为15分或更高的患者。1期研究184人，120人随后参加2期研究。

干预：预约面谈vs对照访问（1期），和透析机构给予的12周CBTvs舍曲林治疗（2期）。

测量：1期的首要结局指标为28天内开始抑郁治疗的参与者比例。2期的首要结局指标为12周时抑郁症状快速问卷医师版（QIDS-C）测量的抑郁症状。

结果：预约面谈或对照访问后，初始治疗的参与者比例无差异（66% vs 64%；P=0.77；估计风险差，2.1（95% CI，-12.1~16.4））。与CBT相比，舍曲林12周时产生了较低的QIDS-C抑郁评分（效应估计值，-1.84（95% CI，-3.54~-0.13）；P=0.035）。舍曲林比CBT更常发生不良事件。

局限性：未与不治疗进行随机比较，未评估治疗效果的持续性。

结论：与正在接受维持性血透的患者进行预约面谈对他们抑郁治疗的可接受性无影响。治疗12周后，舍曲林比CBT治疗的抑郁评分稍微好一些。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30802897

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）