2019年1月，发表于《Osteoporos Int》上的一项观察性研究的Meta分析，考察了质子泵抑制剂（PPI）和骨折风险间的相关性。

综述：研究者对相关性研究进行了一项Meta分析，来量化PPI和髋部骨折风险间相关性的强度。服用PPI的患者比未服用者具有更高的髋部骨折风险（RR，1.20；95% CI，1.14~1.28；P＜0.0001）。医生应该谨慎考虑这些结果，患者也应关注PPI的不恰当使用。

介绍：PPI一般被认为是一线药物，具有较大的安全性，常用于胃食管反流病（GERD）和消化性溃疡病。然而，一些流行病学研究证实，长期使用PPI与髋部骨折风险增加相关。但是，髋部骨折风险最理想的强度尚不确定。因此，研究者进行了一项相关性研究的Meta分析，旨在量化PPI和髋部骨折风险间相关性强度。

方法：研究者自1990年1月1日~2018年3月31日，从Medline、Embase、Google Scholar、科学网收集了相关文献。入组标准为，大型观察性研究（≥500人），随访期至少1年，通过标准化过程鉴别髋部骨折患者。两名研究人员从每个纳入的研究中根据标准化方案独立提取数据。

结果：总共24项观察性研究符合纳入条件，包括2103800名参与者（髋部骨折患者319568人）。使用PPI的患者比不使用者，髋部骨折风险升高（RR，1.20；95% CI，1.14~1.28；P＜0.0001）。低和中等剂量的PPI使用和髋部骨折风险升高相关（1.17；1.05~1.29；P=0.002；1.28；1.14~1.44；P＜0.0001），但是在较高剂量的患者中，该相关性更强（1.30；1.20~1.40；P＜0.0001）。此外，与不使用PPI相比，短期和长期使用PPI治疗的患者，总体汇总风险比分别为1.20（1.15~1.25；P＜0.0001）和1.24（1.10~1.40；P＜0.0001）。

结论：结果表明，PPI与髋部骨折风险升高增加显著相关，在H2受体拮抗剂暴露中未观察到该相关性。因此，临床医生在为髋部骨折风险升高的患者，提供长期PPI治疗时，应格外谨慎。此外，患者应多关注PPI的不恰当使用；如果必要，应在有明确适应证的情况下继续接受PPI。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）