2019年3月，发表于《Eur J Prev Cardiol》上的一项法国全国队列研究，考察了使用他汀进行心血管初级预防时，横纹肌溶解症的风险。

目的：本研究旨在调查初始他汀治疗进行心血管疾病初级预防的受试者，其横纹肌溶解症风险，并关注他汀类型、剂量和初始之后的时间。

方法和结果：使用法国出院和索赔数据库进行了全国队列研究，研究对象为2009年40~75岁的普通人群，这些人有心血管疾病史，前3年未使用过降脂药，并随访了7年。首要结局为因横纹肌溶解症住院。对不同性别进行了无事件生存分析和病例时间对照分析。队列纳入了8236667名受试者，其中的969460人初始降脂药进行心血管疾病初级预防。18407391人-月的他汀暴露期，观察到168例事件，相当于横纹肌溶解症的发病率为1.10/10000人-年（男性1.54，女性0.81），其中的10/168例为致命性，18/168例和57/168例分别在治疗的第一个月和前三个月出现。生存分析未显示总体风险有任何增加（男性HR，1.02（0.83~1.25），女性0.76（0.60~0.96））。但是，强效他汀暴露与男性风险增加相关（HR，1.93（1.27~2.94））。瑞舒伐他汀20mg（男性和比女性）、辛伐他汀40mg（男性）与风险比＞5相关。病例时间对照分析显示出相似的风险模式。本研究中，药物相互作用对横纹肌溶解症事件无显著贡献。

结论：虽然他汀相关横纹肌溶解症的总体风险在初级预防的背景下未增加，但是治疗的第一个月和使用强效他汀则意味着处于风险状态，需要合理的监测，尤其是男性。

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）